Mentalna retardacija u djece

Mentalna retardacija jedina je službena oznaka promijenjene naravi mentalnog razvoja kod djece, što je povezano s prisutnošću razlike između mentalne i kronološke dobi i niske razine intelektualnog i verbalnog razvoja u odnosu na vršnjake. Prije se koristio pojam "oligofrenija" i razlikovale su se tri faze:

Ovo je najteža faza, a slabost je lagana mentalna retardacija. Trenutno su ti pojmovi samo djelomično sačuvani u medicinskoj literaturi i isključeni su iz službene dijagnoze. Međutim, vrste mentalne retardacije u djece nisu ograničene samo na to, budući da postoji i atipični oblik autizma s mentalnom retardacijom.

Specifičnost mentalne retardacije

Znakovi mentalne retardacije ogledaju se u intelektualnim osobinama i, u mnogim slučajevima, anatomskoj strukturi tijela, njegovim pojedinačnim dijelovima. Ne postoji lijek za mentalnu retardaciju u djece, ali je moguće ispraviti stanje. To je povezano sa zajedničkim naporima da se obrazuju, razviju neke vještine, posebno obrazovanje, s ciljem prilagodbe u društvu. To je osobito važno ako je kod djece blaga mentalna retardacija, što se prije nazvalo stupnjem slabosti. U budućnosti takva djeca mogu naći neku vrstu ne-ozbiljnog intelektualnog napora, rada, osnivanja obitelji, biti punopravni članovi društva. A to znači da im je jednostavno potreban razvoj i obuka.

Trebala bi se temeljiti na prisutnosti četiri glavna stupnja demencije. Glavni kriterij za korelaciju stanja i stupnja je mentalna dob i razina inteligencije.

• Svjetlo - IQ 50-60, 9-12 godina.
• Umjerena - IQ 35-49, 6-9 godina.
• Teški - IQ 20-34, 3-6 godina.
• Deep - IQ do 20, mentalne dobi do 3 godine.

Što je mentalna dob? To je mogućnost percepcije, formiranje procjene informacija, čimbenika ponašanja. Sve glavne značajke osobnog izražavanja. Kao što možete vidjeti, mentalna retardacija neće dopustiti da mentalna dob bude iznad 12 godina. Osoba će imati 20, 30, 60 godina i doživjet će svijet na razini djeteta od 12 godina. A ovo nije najgore. Ovo stanje će mu omogućiti da nađe posao, prijatelje, srodnu dušu. Jedini problem je što je svijet oko sebe daleko od idealnog. Stoga, osobe s mentalnom retardacijom lako upadaju u različite bolesti. Oni su vrlo ozbiljno podložni sugestijama, mogu postati žrtve obmane, biti uvučeni u kriminalno okruženje. Osim toga, postoji visok rizik od alkoholizma. A ovo je blaga mentalna retardacija. Umjerena i teška korespondira s onim što se prije nazivalo neskladno izraženom i izraženom imbecilnošću. Ovdje već možete govoriti o doživotnom invaliditetu ozbiljne skupine. Ako umjereni EO još uvijek dopušta ljudima da barem obavljaju naj primitivnije i jednostavnije samoposlužne akcije, tada izražena ona više ne dopušta. Što se tiče duboke forme, ovo je posve neugodna slika. Ljudi ništa ne razumiju, ne posjeduju vokabular i sposobnost da ga koriste, što bi im omogućilo da adekvatno prenesu svoje želje i stanja.

Zbog prisutnosti stupnjeva, velike gradacije mogućih stanja i njihovih mogućih kombinacija s mentalnim poremećajima i poremećajima raspoloženja, nedvosmisleno je odgovoriti na pitanje koji su simptomi mentalne retardacije izraženi u djece.

Jedino što je uobičajeno je da su neki čimbenici utjecali na stanje središnjeg živčanog sustava. Stupanj utjecaja, njegove značajke i refleksija u određenim dijelovima mozga stvaraju različite slike.

Uzroci mentalne retardacije

Potpuni i detaljni popis bio bi prilično velik, možda u nekoliko svezaka. To je sve što može nekako utjecati na fetus i njegov razvoj u maternici, kao i na razvoj bebe. Trenutno su uzroci oligofrenije također društveni kada zdravo dijete ne dobiva pozornost odraslih ili ga ne prima u obliku ljubavi i brige, već kao agresija.

Međutim, koji su najkarakterističniji uzroci mentalne retardacije u djece?

• Genetski. U ovom slučaju, UO je uzrokovan genskim ili kromosomskim abnormalnostima, bavi se genetskim materijalom od roditelja do djeteta. Postoji nekoliko sindroma koji su povezani s nasljednošću.
• Zarazne. Uzroci mentalne retardacije povezani su s infektivnim bolestima majke koje su utjecale na fetus.
• Toksične i opojne tvari, droge. Drugim riječima, bilo koje tvari, kemijski spojevi koji su utjecali na razvoj fetusa. To se prije svega odnosi na formiranje živčanog sustava.
• Zračenje majke. Simptomi demencije kod novorođenčadi mogu se pojaviti čak i zbog činjenice da je trudnica prečesto podvrgnuta fluoroskopskim pregledima.
• Ozljede, fizički učinci. To uključuje generički, što dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ali ne smijemo isključiti fizičku traumu fetusa tijekom trudnoće.

Često su razlozi složeni. Na primjer, hipotireoza, nedovoljna razina hormona štitnjače, može biti uzrok mentalnog retardiranja. U isto vrijeme, hipotireoza također ima svoje uzroke. Mogu biti hipoplazija štitne žlijezde ili njezina potpuna odsutnost, endemska gušavost u majci koja je bila prisutna tijekom trudnoće, nasljedni čimbenici i jednostavno nedostatak joda i selena, bez kojeg je proizvodnja hormona štitnjače nemoguća.

Dakle, uzroci pojave mentalne retardacije mogu biti različiti, ali se izražavaju činjenicom da se štetni učinci pojavljuju u određenim dijelovima mozga. Dakle, uočavaju se znakovi mentalne retardacije kod djece, karakteristične po tome što su određeni ligamenti uzrok i posljedica.

U većini slučajeva se specifični razlog ne može utvrditi. Postoje jasni sindromi koji se dijagnosticiraju sasvim prirodnim kriterijima. To su Downov sindrom, Shereshevsky-Turner-ov sindrom i niz drugih. Do njih dolazi zbog kromosomskih abnormalnosti. Napominjemo da čak i prilično dobro proučavanje uzroka Down sindroma ne odgovara na pitanje kako se to moglo izbjeći. Istina, postoje eksperimentalni pokušaji. Konkretno, studije o ulozi gena Xist omogućile su blokiranje dodatne, treće kopije kromosoma 21. Još nije jasno hoće li to dovesti do pojave prakse sprječavanja nastanka sindroma, ali postoje neke nade.

Mentalna retardacija: simptomi i dijagnoza

Glavni znak mentalne retardacije je nedovoljan mentalni razvoj, koji se izražava uglavnom u intelektualnom nedostatku i problemima izgradnje odnosa s društvom.

Kao što je već spomenuto, IQ je ispod 70, a mentalna dob ne prelazi 12 godina. Razvojni poremećaji ili patologija u određenim dijelovima mozga dovode do promjena u funkcijama:

Smatra se da mentalna retardacija nije povezana s progresijom nekih mentalnih poremećaja. To nije posve točno. To nije njihov neposredni uzrok, ali ljudi s EO-om su među najugroženijima. Prije svega, karakteriziraju ih poremećaji raspoloženja. Moguće je i pojavljivanje raznih neuroza, kao i poremećaja u ponašanju i želji, kao i pojava psihoze.

U vrijeme postavljanja dijagnoze, dob je od velike važnosti. Dakle, znakovi mentalne retardacije novorođenčadi uglavnom su svedeni na očite fizičke anomalije - iskrivljenu strukturu lubanje, preširok ili uski prostor između očiju, uvijek otvorena usta, prošireni jezik i tako dalje. Reći nešto o reakciji djeteta na određene podražaje moguće je samo ako se značajno razlikuje od normalnog. Primjerice, novorođenče uopće ne plače i samo povremeno stvara zvukove, nema oživljavanja kada se odrasli pojavljuju, što bi se trebalo pojaviti već u trećem tjednu života.

Da bi se razumjelo postojanje samog problema, ponekad nije potrebno biti veliki stručnjak. Ako govorimo o stupnju imbecilnosti, onda će to zasigurno biti upečatljivo. Čak iu nedostatku ozbiljnih anatomskih nedostataka, dijete se i dalje razlikuje od drugih. Njegovi pokreti su previše ugaoni, pometeni. To je vidljivo u ponašanju, sposobnosti da se nešto shvati i reagira, da se sjeti. U svakom slučaju kršenja će utjecati na govor. U isto vrijeme, promjene govora bit će ozbiljnije nego u slučaju odgođenog razvoja govora uzrokovanog drugim uzrocima.

Najveća briga u pogledu dijagnoze je samo blaga mentalna retardacija u djece, čiji znakovi mogu biti prilično nejasni.

Određivanje razine IQ u većini slučajeva u praksi svodi se na sposobnost dijagnostičara da primijeni svoje analitičke sposobnosti. Primjenjuju se kriteriji koji vrednuju najrazličitije stupnjeve razvoja. Ali, ako govorimo o znakovima mentalne retardacije u djece od 4 godine, onda je jednostavno nemoguće izvesti neke konačne zaključke. Stoga se može postaviti drugačija preliminarna dijagnoza na čudno i atipično dijete. Često su to autizam ili mentalna retardacija.

Koja su obilježja prikaza u mentalnoj retardaciji svjetlosne forme?

U osnovi, one su povezane s prevladavanjem specifičnosti, a razmišljanje je usmjereno na objekte. Stoga, takva djeca percipiraju vrijeme kao ruke sata, a tjelesnu temperaturu kao veličinu stupca žive. Također, imaju tendenciju da iz cijelog niza informacija zgrabe samo da imaju dovoljno za pojavu primitivnog razumijevanja. Istovremeno, situacija se može kontrolirati. Autor ovog teksta imao je priliku promatrati reakciju mladića koji je završio specijalnu školu i dobio posao na gradilištu u Moskvi. Po ulasku u podzemnu željeznicu, izgledao je pomalo zbunjeno, ali ne više od bilo kojeg provincijala koji često ne dolazi u Moskvu. Ali potreba za kupnjom platne kartice ga je zadavila. Stajao je u redu samo zato što je primijetio: većina dolaznih postaje. Ali što dalje, nije znao, i pitanje: "Koliko puta?" Od zbunjenosti počeo je polagati sav novac koji je imao. Međutim, Metropolitan zaposlenik ispostavilo se da je iskren i nije prodati tipu bilo kakve dodatne kartice. Prodala mu je propusnicu za samo jedno putovanje. Uzeo je preostali novac, otišao do okretišta i jednostavno iskoristio kupon. Zašto? Poteškoće su uzrokovane pokušajima da se shvati da ne samo da morate platiti vozarinu, nego i kupiti nešto i nekako je iskoristiti. A ovo nešto može biti "putovanje". "Koliko puta putuješ?" Kako ta čudna stvar može biti analogija novca - još uvijek shvaća, ali je analogija putovanja? Ona prelazi granice ideja. Ali odmah je primijetio što drugi putnici rade s tim platnim karticama i učinio isto.

Ako roditelji postavljaju pitanje kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta, onda to nije posve jasno. Prisutnost takvog u stvarnosti će se sama odrediti.

Očigledni znakovi mentalne retardacije u djece

• Za dijete, program obuke, koji većina njegovih vršnjaka lako percipira, pokazat će se previše teškim.
• Njegov proces razumijevanja je prespor. Iznad stanja problema obična djeca ne razmišljaju kao takva. - Petit ima tri jabuke. Vasya mu je dao pet jabuka. Koliko jabuka je Petya imala? ”Djeca odmah počinju preklapati, a dijete s mentalnom retardacijom pokušava shvatiti činjenicu da je potrebno presaviti jabuke Petje i Vasju.
• Ista teškoća može uzrokovati asimilaciju objašnjenog materijala. Postoji efekt koji se popularno naziva "letjeti od jednog u drugo u drugo, leteći s drugog." EQ je povezan s ozbiljnim problemima s memorijom i koncentracijom.
• U ICD-u postoji podjela na dijagnoze koje završavaju riječima „poremećaj u ponašanju koji zahtijeva skrb i liječenje“. Odstupanja u ponašanju je jednostavno nemoguće propustiti.

Ovo treba posvetiti posebnu pozornost. Liječenje mentalne retardacije kao takvog je nemoguće. Ali to ne znači da osobi nije potreban tretman. Zamislite da je štetna ideja došla do normalnog djeteta ili odrasle osobe, pojavio se uporan i nepoželjan obrazac ponašanja. Takva situacija može zahtijevati napore psihologa. Međutim, normalni tjelesni i mentalni razvoj sam po sebi stvara osnovu za razumijevanje. Možete uvjeriti, ispraviti ponašanje, obavijestiti na normalan način.

Ako isto vrijedi i za mentalno retardirane, onda će sve biti mnogo složenije. Kršenje ponašanja u ovom slučaju treba tumačiti najšire. To su bilo kakvi kompleksi ponašanja koji uključuju primitivan i živopisan izraz razdražljivosti, ljutnje, agresivnosti ili apatije i autizma. Glavna poteškoća je u tome što se svi kriteriji za propisivanje određenih lijekova na neki način mijenjaju u odnosu na psihijatriju, jer se poremećaji u ponašanju, žudnja, raspoloženja i mentalitet općenito pokazuju drugačije. Promjena pristupa normi. Stoga je psihoterapija i psihijatrija, ako je potrebno, za takve pacijente izuzetno teška. Ponekad opći dijagnostički kriteriji nisu primjenjivi.

Obično, mentalna retardacija svjetla i umjerenog stupnja čuva osnovne emocionalne reakcije - zadovoljstvo, nezadovoljstvo, pojavu ugodnih i neugodnih osjećaja. Međutim, njihov se izraz može značajno razlikovati od izraza drugih ljudi. Ponekad je vrlo teško razlikovati oblik izražavanja unutarnjih iskustava i pojavu psihoze. U međuvremenu, vrlo su česte lagane reaktivne psihoze i mentalno retardirane. Što se tiče drugih poremećaja, učestalost njihovog pojavljivanja je 3-4 puta veća od učestalosti cijele populacije.

U ovom slučaju, posljedica psihoze je često nepovoljna i popraćena je pojavom upornog mentalnog defekta, koji se nadovezuje na mjesto ranije, uzrokovano fizičkim stanjem samih pacijenata. Mišljenje o tome kakva se psihoza javlja kod ovih bolesnika često se razlikuje. Neki autori smatraju da su to poremećaji povezani s emocionalnom sferom, dok drugi emitiraju shizofreniju. Potonji ima svojstva da se nastavi u iscrpljenom obliku. U paranoičnoj ili paranoidnoj zabludi, postoje najspecifičnije parcele koje nisu ukrašene fantastičnim elementima.

Kako odrediti simptome mentalne retardacije u djece?

Mentalna retardacija, također nazvana oligofrenija, prati brojne genetske bolesti, kao što su Downov sindrom, Rett, Prader-Willi, Williams, Angelman.

Također se može primijetiti u djece iz disfunkcionalnih obitelji koje nisu primile pozornost i znanje u prvim godinama života.

Prvi simptomi mentalne retardacije kod djece manifestiraju se u ranoj dobi: dijete zaostaje u mentalnom razvoju od svojih vršnjaka, teško je uspostaviti kontakt s njim, polako stječe vještine ili ih uopće ne stječe.

Kako je sindrom Dandy Walker u djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Opće informacije o mentalnoj retardaciji

Mentalna retardacija je raširena u svijetu: prema različitim procjenama, 1-3% populacije planeta ima određeni stupanj bolesti.

Blaga mentalna retardacija javlja se najčešće i čini 75-85% svih slučajeva, umjereni, teški i duboki stupnjevi su mnogo rjeđi.

U dječaka intelektualni invaliditet je dvostruko češći nego u djevojčica.

Bolest je teško prepoznati u predškolskoj dobi, budući da kriteriji za određivanje stanja intelekta nisu prikladni za ovu dobnu dob, ali ako dijete ima ozbiljan stupanj mentalne retardacije, prvi se znakovi mogu vidjeti u ranoj dobi.

Obično se patologija otkrije kada dijete uđe u školu, gdje se ispostavi da nije u stanju u potpunosti shvatiti program. U nekim slučajevima kasnije se otkrivaju svjetlosni stupnjevi: u adolescenciji i odrasloj dobi.

Pravovremenim početkom odgojnog rada većina djece s ovom patologijom prima osnovna znanja i vještine koje su dovoljne za relativnu prilagodbu u društvu.

No, djeca s teškom i dubokom mentalnom retardacijom gotovo da ne mogu svladati vještine i potpuno ovise o svojim rođacima.

Uzroci

Glavni uzroci mentalne retardacije:

1. Genetski poremećaji. U trenutku kada dođe do začeća, može doći do spontane mutacije, čija se vjerojatnost povećava ako roditelji zlostavljaju alkohol, imaju ovisnost o drogama, genetske anomalije, rade u područjima gdje je potrebno interakciju s zračenjem ili s toksičnim tvarima. Mnogi genetski poremećaji popraćeni su abnormalnostima u kognitivnim funkcijama.
2. Infektivne bolesti tijekom trudnoće, uključujući herpes, citomegalovirus, rubeole, gonoreju, sifilis, ospice, osip. Ove bolesti mogu značajno utjecati na razvoj fetusa i poremetiti nastanak mozga. U tim slučajevima, mentalna retardacija može se kombinirati s drugim poremećajima, kao što je cerebralna paraliza.
3. Kemijska ili radijacijska izloženost tijekom trudnoće. Istovremeno, nije isključeno odgođeno izlaganje: žene koje su primile visoku dozu zračenja mogu roditi dijete s oštećenjima, jer zračenje ostaje u tijelu dugo vremena.
4. Teška preranost. Djeca koja su rođena mnogo ranije od dodijeljenog vremena često pate od različitih poremećaja, uključujući mentalnu retardaciju. Prematurnost rijetko dovodi do umjerenih i teških oblika mentalne retardacije.
5. Jaki nedostatak joda u majčinom tijelu. Jod utječe na formiranje mozga, tako da majka mora u potpunosti jesti tijekom trudnoće.
6. Različita kršenja tijekom trudnoće (Rh-sukob, teška toksikoza, hipoksija i drugi). Mozak je najranjiviji dio tijela: čak i kratkotrajni nedostatak kisika može dovesti do nepopravljivih promjena.
7. Ozljede od rođenja. Čak i uz sigurnu trudnoću, postoji opasnost od komplikacija tijekom porođaja, pa trudnice trebaju slušati preporuke liječnika: bolje je imati carski rez ako ima indicije nego da prirodno rađa, povećavajući vjerojatnost ozbiljnih abnormalnosti u djeteta.
8. Povrede glave i neuroinfekcije u prvim tjednima života. Neuroinfekcije uključuju meningitis i encefalitis. Također, mentalna retardacija može dovesti do apscesa, oticanja mozga i drugih lezija.
9. Hidrocefalus. Djeca s ovom bolešću trebala bi se podvrgnuti kirurškom zahvatu što je prije moguće kako ne bi došlo do ozbiljnih poremećaja u mozgu.
10. Socio-pedagoško zanemarivanje. Nalazi se u iznimno nefunkcionalnim obiteljima, gdje roditelji imaju ovisnost o alkoholu ili drogama. Postoje i slučajevi kada roditelji ignoriraju djecu bez ikakvih zavisnosti ili im se posebno rugaju: vezali su ih, zaključali, zabranili im da razgovaraju, tukli ih. Tipično, ovi roditelji imaju povijest ozbiljnih mentalnih abnormalnosti.

Ako dijete mlađe od šest ili sedam godina ne ovlada barem jednim jezikom, u budućnosti ga neće moći adekvatno svladati i neće se prilagoditi.

klasifikacija

Postoje četiri stupnja mentalne retardacije:

1. Jednostavno. Ranije, blagi stupanj zvao se moronitet, ali zbog stigmatiziranje bojanje većina medicinskih stručnjaka odbio koristiti ovu riječ i drugi (imbecil je umjerena oligofrenija, idiotizam je duboka). IQ kod djece s ovim stupnjem je 50-69. Intelektualna dob je unutar 9-12 godina. To znači da kako odrasli rastu, djeca će ostati na toj starosnoj razini razvoja.
2. Umjerena. IQ je 35-49, a intelektualna starost 6-9 godina. Što je IQ viši, to je više mogućnosti za učenje i prilagodbu djeteta u društvu.
3. Teški. IQ je 20-34, a intelektualna dob je 3-6 godina. Adaptacija takve djece gotovo je nemoguća, pogotovo ako je IQ u donjim granicama.
4. Duboko. IQ je manji od 20, intelektualna dob je do 3 godine. Adaptacija je nemoguća, djeca su potpuno ovisna o roditeljima i nisu u stanju obavljati ni jednostavne zadatke.

Rana klasifikacija također je uključivala graničnu oligofreniju, pri čemu je IQ bio 68-85 bodova, ali ova verzija nije prisutna u modernijim referentnim knjigama.

Ako dijete ima poremećaj koji otežava ispitivanje intelekta (npr. Gluhoća, sljepoća), liječnici dijagnosticiraju „druge oblike mentalnog zaostajanja“.

Koji su uzroci autizma u djece? Saznajte odgovor odmah.

Simptomi, znakovi i karakteristike

Kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta? Simptomi su usko povezani s razinom inteligencije.

osalbljenost

Ako je IQ u gornjim granicama, teško je prepoznati patologiju u djeteta u ranoj dobi. Roditelji mogu primijetiti da je dijete počelo govoriti kasno, ne sjeća se brojeva, slova, ali ti se momenti mogu previdjeti, jer bi to mogla biti normalna varijanta.

Kada dijete ide u školu, znakovi inferiornosti izgledaju svjetliji. On zaostaje za svojim vršnjacima, teško mu je naučiti pisati i čitati.

Pravila ruskog jezika također se dobivaju s poteškoćama, a matematika postaje posebno složena tema. Sposobnost djelovanja sa apstraktnim konceptima ne razvija se ili se izražava krajnje glatko i slabo.

U prirodi prevladava ili dobra priroda i prijateljstvo, često pretjerano, ili agresivnost, razdražljivost i nepodnošljivost.

Kod adolescenata i djece u pred-adolescenciji može se promatrati povećana žudnja za masturbacijom.

Oni lako padaju pod utjecaj drugih, tako da mogu postati asocijalni, počiniti zločine po redoslijedu onih koji ih vode i skloni su razvoju patoloških ovisnosti (ovisnost o drogama, alkoholizam, kockanje i dr.).

Govor je spor, vokabular je malen, djetetu je iznimno teško da prepriča pročitane informacije. Ali u primitivnim svakodnevnim trenucima djeca nemaju poteškoća, stoga je prognoza u smislu prilagodbe obično pozitivna.

imbecilnost

Kao iu slučaju blagog stupnja, takva mentalna retardacija ne može se uvijek identificirati u ranoj dobi.

Ako dijete ima tešku mentalnu retardaciju, roditelji mogu primijetiti kršenje čak iu djetinjstvu: beba je apatična, manje od svojih vršnjaka, zanima igračke ili ih uopće ne zanima, kasno počinje brbljati i urlati.

Ne može biti emocionalne reakcije u kontaktu s odraslom osobom, karakterističnom za djecu tijekom prvih mjeseci života.

Mimikrija u djece je blaga, lica su im zamrznuta, a treptaju rjeđe. Ovu vrstu često prate i drugi poremećaji: deformiteti, nerazvijenost unutarnjih organa.

Postoje problemi s koordinacijom pokreta. Djeca su neaktivna, njihovi pokreti su sputani, postoji ukočenost, uglatost. Male motoričke sposobnosti su narušene, stoga su manipulacije s malim objektima teško ili nemoguće.

Djeca nemaju inicijativu, malo se zanimaju za vanjski svijet, mnogo jedu, rano se masturbiraju, njihovi horizonti su vrlo ograničeni.

Označena su oštećenja kognitivnih funkcija - pamćenje, pažnja, volja i drugi.

Leksikon se sastoji od 200-300 riječi, ali relativno dobro percipiraju govor drugih ljudi. Primjer razmišljanja: djeca nisu u stanju izvući neovisne zaključke i djelovati na naučene činjenice.

Oni se slabo sjećaju ljudi, s iznimkom onih koji su s njima u redovitom kontaktu, lako inspirirani i brzo postaju vezani.

idiotizam

Karakteristični znakovi dubokog stupnja mentalne retardacije u dobi do godine dana:

• dijete nije zainteresirano za vanjski svijet, ne dodiruje igračke, pasivno je;
• emocionalni odgovor u kontaktu s majkom i drugim voljenima nije uočen;
• praktički se ne sjeća ljudi;
• kasno počinje osmijeh, izraz lica izrazito je slab, gotovo odsutan;
• ne shvaća govor koji mu je upućen;
• motilitet je oslabljen.

Takva djeca ne počinju govoriti, kognitivne funkcije su ozbiljno narušene: pažnja je raspršena ili nije promatrana, razmišljanje je primitivno ili odsutno, sjećanje praktično nije razvijeno.

Mentalna aktivnost temelji se na bezuvjetnim refleksima i osnovnim biološkim potrebama. Nije moguće formirati uvjetovane reflekse, s izuzetkom hrane uvjetovanih refleksa.

Emocionalna inteligencija nije razvijena: samo se dvije osnovne reakcije koje proizlaze iz nelagode (agresije, krika) i zadovoljenja potreba i zadovoljstva (osmjeha) mogu razlikovati od njihovog ponašanja.

Djeca stalno vuku ruke i predmete u usta, puno jedu i aktivno. Podučavajući ih iznimno teškim, potrebna im je stalna briga i kontrola.

dijagnostika

Dijagnosticiranje mentalne retardacije je jednostavno. Liječnici analiziraju informacije dobivene od roditelja, razgovaraju s djetetom, promatraju njegove postupke.

Ako je dijete dovoljno staro, provode se testovi koji odražavaju razinu njegovog vokabulara, inteligencije, značajki memorije i drugih pokazatelja. Testovi su odabrani za dob djeteta: što je mlađi, to je lakše.

Primjerice, djetetu se može ponuditi da izloži slike u određenom redoslijedu, ispriča o onome što je prikazano na slici, objasni značenje izreke, kaže što uči čitana bajka.

Prikazani su i elektrokardiogram, magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, genetska istraživanja.

Ako sumnjate na prisutnost drugih poremećaja u tijelu, zakazani su dodatni pregledi.

Liječenje i korekcija

Liječenje lijekovima za mentalnu retardaciju ne pokazuje značajnu djelotvornost (pedagoški rad je ionako od ključne važnosti), ali je često propisan i uključuje:

1. Nootropici. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu, stimuliraju kognitivne aktivnosti i smanjuju apatiju. Primjeri: Piracetam, Cortexin.
2. Vitamini i minerali. Imajte tonički učinak. Kombinacije se odabiru ovisno o karakteristikama djetetova stanja. Često su propisani jod, kalcij i magnezij.
3. Tranquilizers i sedatives (ako je naznačeno). Imenovan ako dijete ne spava dobro, tjeskoban je (što nije rijetkost kod oligofrenije), agresivan. Primjeri: Diazepam, izvarak ljekovitog bilja (kamilica, metvica, matičnjak, matičnjak, valerijana), Novo-Passit.
4. Diuretici (ako je prisutan povećan intrakranijalni tlak). Primjeri: magnezijev oksid, furosemid.

Ako je potrebno, liječnici propisuju dodatne lijekove.

Djeca uče u odgojnim školama, gdje se uzimaju u obzir njihove osobine.

Oni uče program sporije i ne u potpunosti, ali dobivaju priliku steći vještine koje će im omogućiti da se brinu o sebi u budućnosti. U tijeku je rad s popravnim psiholozima i logopedima.

Kako starimo, djeca uče jednostavne vještine. Što je IQ viši, to će im biti teže u budućnosti.

Kako bi poboljšali koordinaciju i ojačali mišićni sustav, djeca redovito izvode niz terapijskih vježbi i vježbi za razvoj finih motoričkih sposobnosti (uklanjanje gumba, zatvarači, pomicanje igračaka, vezanje čvorova).

Podizanje djece s tim kršenjem uključuje usađivanje osnovnih moralnih normi, pravila ponašanja, osigurava slike i pečate koji omogućuju djeci da donose moralne odluke koje su moralno ispravne. Djeca uče razlikovati dobro od zla, bolje kontrolirati emocije.

Kada odgajate učitelja ne smijete vikati na djecu, koristite uvrede: neadekvatan učitelj teško može dati mnogo onima koje donosi.

pogled

Osobe s blagom i umjerenom mentalnom retardacijom mogu se djelomično ili u potpunosti prilagoditi društvu, a neke čak imaju i obitelj, prijatelje.

Da, osobe s mentalnom retardacijom neće moći obavljati složene poslove, zahtijevaju aktivno korištenje kognitivnih vještina, ali jednostavan monotoni rad je u njihovoj moći.

S teškim i dubokim stupnjem, prognoza je nepovoljna: prilagodba je teška ili nemoguća. Djeca s teškom intelektualnom retardacijom mogu naučiti neke svakodnevne vještine i djelomično se podržati, ali duboka retardacija teško se može ublažiti.

Što prije započne rad na korekciji, rezultati će biti veći, stoga bi se roditelji trebali savjetovati sa stručnjacima pri prvoj sumnji o prisutnosti kognitivnih oštećenja kod djeteta.

Mentalna retardacija i škola. O mogućnosti učenja u ovom videozapisu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Simptomi i liječenje blage mentalne retardacije

Mentalna retardacija je posebno mentalno stanje u kojem je intelektualni razvoj ograničen na smanjenu razinu funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. U većini slučajeva problem se očituje u djetinjstvu. Retardirano dijete može se razvijati samo u onoj mjeri u kojoj će biti ograničeno. Najčešći blagi UO. Najmanje je opasno i može se liječiti pravodobno. Značajke i znakovi blage mentalne retardacije, važno je znati za sve roditelje, tako da na najmanju sumnju što je brže moguće vidjeti liječnika.

Klasifikacija, oblici i uzroci

PP je jedna od podvrsta mentalne disontogeneze. Ovaj koncept odnosi se na povrede središnjeg živčanog sustava i psihe. Liječnici izdvajaju nekoliko stupnjeva:

Različite bolesti koje utječu na intelektualni razvoj mogu se naslijediti. Tada se mentalna retardacija može manifestirati na značajan način tek nakon nekoliko godina.

demencija

Pod demencijom podrazumijeva se organsko oštećenje ljudskog mozga nakon rođenja i puni razvoj središnjeg živčanog sustava. Stečeni problemi s intelektualnom aktivnošću, u pravilu, ozbiljniji su i odmah predstavljaju srednju ili tešku fazu MA. Međutim, u nekim slučajevima demencije, mentalna retardacija ima blagi stupanj i možda se ne manifestira toliko. Osoba može steći PP iz sljedećih razloga:

• Ozljeda mozga;
• Meningitis ili druge zarazne bolesti;
• shizofrenije;
• Epilepsija, moždani udar.

Demencija je ista kao i oligofrenija. Razlika je isključivo u uzrocima i srednjim godinama kada je moguće identificirati bolest.

simptomatologija

Kod blage mentalne retardacije, IQ djeteta ne prelazi brojku od 69 jedinica. Vanjske razlike s vršnjacima praktički su odsutne. U većini slučajeva, problem se javlja kada učimo ili komuniciramo. Značajka ovog stupnja zaostalosti je prilično dobra memorija, kao i svijest o nečijem stanju. Praktično svatko tko pati od blagog UO pokušava sakriti svoj problem.

Simptomi su uvijek isti. Razlike između različitih kliničkih slučajeva su minimalne. To vam omogućuje brzo prepoznavanje problema. Simptomi mentalne retardacije kod male djece su sljedeći:

• Razvoj se odvija uz primjetno kašnjenje, što se očituje u dužem treningu držanja glave, puzanja, hodanja i drugih motoričkih sposobnosti;
• Dijagnosticira se kašnjenje u razvoju emocionalne komponente, što se očituje u činjenici da beba doživljava vrlo malo emocija, koje se pojavljuju samo kratko, ai počinje se smijati mnogo kasnije;
• Nema razumijevanja o tome kako se točno igrati s određenim igračkama, često ih dijete koristi na specifičan način;
• Takva djeca počinju govoriti tek nakon 3 godine, dok imaju vrlo ograničen rječnik, a govor je nerazgovjetan;
• Dijete se ne razlikuje od onih oko sebe i ne može jasno artikulirati svoje misli.

Starija djeca s mentalnom retardacijom ističu se snažnije od drugih. Njihovo ponašanje odgovara mlađim godinama, što omogućuje brzo prepoznavanje prisutnosti EI. Kod odrastanja ova djeca razvijaju nove simptome:

• Poteškoće s sudjelovanjem u timskim igrama;
• Manifestacija apatije, razdražljivosti, agresije;
• Nedostatak razumijevanja igara uloga, poteškoća s modeliranjem nestvarnih situacija u životu;
• Loša koncentracija, zbunjenost misli. Takva djeca radije izvode ponavljajuće akcije koje ne zahtijevaju aktivan rad mozga;
• Niske kreativne sposobnosti, nedostatak fantazije i smisla za humor, djeca ne mogu vidjeti skriveno značenje u poslovicama, bajkama;
• Problemi s točnim pamćenjem duge fraze, jer pate od ograničenja memorije;
• Jednostavni interesi, uključujući gledanje televizije, čitanje bajki, videoigre;
• Lako podložni tuđem utjecaju, voljeti imitirati druge ljude.

U većini slučajeva simptomi su isti, samo neki od njih mogu biti odsutni. Kod blagog PP-a, koji odrasta od djetinjstva, svi simptomi ostaju.

Pacijent s UO neće biti primljen u vojsku, neće dobiti vozačku dozvolu i neće im biti dopušten ulazak u državnu službu.

dijagnostika

Prilikom prve sumnje na mentalnu retardaciju, važno je odmah konzultirati liječnika. Dječje bolesti moraju se početi tretirati što je prije moguće kako bi se postigao pozitivan učinak. Pri pooštravanju vjerojatnost značajnog utjecaja uporabe lijekova značajno se smanjuje.

Nezavisno, teško je otkriti takvu bolest, ona se mora odrediti uz pomoć liječnika i posebnim metodama istraživanja. Dijagnoza mentalne retardacije blaga faza uključuje nekoliko načina za provjeru tijela djeteta:

1. Razgovor s djetetom (ako je moguće) i njegovi roditelji, izrada točne slike njegovog ponašanja i mentalnog stanja.
2. Pregledajte medicinske podatke iz vrtića ili škole, kao i bolnice.
3. Primjena razvojnih tablica usklađenosti (za bebe).
4. Provodite specijalizirane testove za testiranje inteligencije i sposobnosti učenja.
5. Dodatne konzultacije s neurologom ili dječjim psihoterapeutom ako je potrebno.
6. Testovi krvi i urina, EEG.

Nakon provođenja svih potrebnih istraživanja, liječnik daje konačnu dijagnozu i daje preporuke koje će pomoći u ubrzanju razvoja djeteta. Vrlo je važno liječiti ih s najvećom ozbiljnošću, jer oni mogu imati ogroman utjecaj na bebin mozak.

Dijagnoza se može ukloniti u bilo kojem trenutku zahtijevajući poseban pregled koji će dokazati oporavak.

liječenje

Uz pravo liječenje mentalne retardacije, djeca mogu postići potrebnu autonomiju i živjeti puni život. S takvim pozitivnim gledištem postoji jedan ozbiljan nedostatak koji se očituje u povećanom riziku da će takvi ljudi imati retardirano dijete, a stupanj oligofrenije može biti i veći od onog roditelja. Međutim, to nije uvijek slučaj.

Tretman lijekovima

Pod ispravnim tretmanom podrazumijeva se integrirani pristup rješavanju problema. Točni sastanci mogu dati samo liječniku. Ako je UO uzrokovan drugim bolestima, onda je njihov prioritet eliminirati ih, za što se koriste odgovarajući lijekovi.

Za liječenje UO-a koristi se nekoliko vrsta lijekova:

1. Nootropi (Piracetam, Pantogam, Encephabol). Oni omogućuju poboljšanje metaboličkih procesa u tkivu mozga, što pomaže ubrzati intelektualni razvoj djeteta.
2. Vitamini skupine B (glutaminska kiselina, cerebrolizin). Poboljšanje funkcioniranja mozga, učinak je isti kao kod nootropika, ali često se obje vrste lijekova propisuju odjednom.
3. Neuroleptici ili trankvilizatori. Potrebno ih je uzimati samo s mentalnim poremećajima, a izvedivost uzimanja određuje se pojedinačno od strane liječnika, kao i koje lijekove treba kupiti.

Ostali lijekovi propisani su u rijetkim slučajevima. Međutim, učinak tih sredstava neće biti dovoljan, jer pristup liječenju mora uključivati ​​i ispravan način života.

Strogo je zabranjeno propisivati ​​lijekove za PP. To treba učiniti samo kvalificirani liječnik nakon pregleda.

Narodni tretman

Netradicionalne metode liječenja za mnoge ljude izgledaju privlačnije, zbog toga što ih počinju koristiti, čak i bez razmišljanja da posjete liječnika. Nekoliko biljaka može pozitivno djelovati na djecu s PP:

Treba razumjeti da u nekim slučajevima takve biljke mogu uzrokovati psihozu i probleme u ponašanju, jer imaju izravan utjecaj na psihu. Prije uporabe preporučujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste izbjegli moguće negativne posljedice.

Poseban način života

Iznimno je važno dopuniti tretman lijekovima posebnim životnim stilom. To je najvažnija komponenta u liječenju osoba koje pate od UO. Sveobuhvatna izloženost omogućuje vam povećanje razine IQ-a djeteta za 15 jedinica, što je prilično dobar rezultat.

Važno je slijediti sljedeće uvjete i odredbe:

1. Pohađajte tečajeve refleksologije, uključujući akupresuru. Potiče cirkulaciju krvi i sve metaboličke procese u glavi.
2. Pridržavajte se pravilne prehrane. Visokokvalitetna hrana koja ne sadrži štetne dodatke poboljšava zdravlje djeteta.
3. Pravilno pokupite hobije. Redovite šetnje, igre na otvorenom, fizikalna terapija, lagani sportovi, sviranje glazbenih instrumenata, komunikacija s vršnjacima - sve to pozitivno utječe na ukupni razvoj.
4. Uključite se u samorazvoj. Intelektualne igre, zagonetke i drugi razni načini provođenja vremena s interesom i dobrobiti vrlo su važni za mentalno retardirano dijete.
5. Posjetite liječnika, pohađajte posebne tečajeve. Sva djeca koja boluju od PP-a moraju redovito ići kod liječnika i na posebne tečajeve, gdje će im stručnjaci pomoći da se brže razvijaju po posebnoj metodi.

Jednako je važna i potpora cijele obitelji. Roditelji bi trebali poticati razvoj svog djeteta, a sve treba učiniti kako bi uvijek ostao zadovoljan i sretan zbog svog života.

Djeca s blagom retardacijom dobivaju stupanj invaliditeta i odgovarajuću potvrdu, što im pojednostavljuje život.

Značajke treninga

Dijete s mentalnom retardacijom ima posebne obrazovne potrebe. Ne uklapa se u uobičajeni školski program. Takva se djeca uče u specijalnim školama, gdje im se pruža znanje koje im je potrebno. Učitelji naglašavaju proučavanje elementarnih stvari, razinu socijalne prilagodbe i vještine samostalnog života. Nakon završene obuke, djeca mogu sama donositi odluke, raditi ono što je potrebno, raditi u potpunosti. Za potonje postoje posebne lekcije s ciljem rada, nakon čega dijete usavršava željenu profesiju (slikar, vodoinstalater, itd.).

Život s PP

Blaga mentalna retardacija nije tako loša kao što se čini. Osobe s ovom dijagnozom mogu živjeti cijeli život i biti će pune i bogate. Da biste to učinili, samo trebate napraviti sveobuhvatan tretman na vrijeme, posjetite liječnika. Ako roditelji djetetu osiguraju udobne uvjete za razvoj, oporavak će postati stvaran.

Mentalna retardacija (mentalna retardacija). Uzroci mentalne retardacije. Klasifikacija mentalne retardacije (vrste, vrste, stupnjevi, oblici)

Što je mentalna retardacija (oligofrenija)?

Statistika (učestalost mentalne retardacije)

Sredinom prošlog stoljeća provedena su brojna istraživanja čiji je cilj bio utvrditi učestalost mentalnih retardacija među stanovništvom različitih zemalja. Kao rezultat tih istraživanja utvrđeno je da se oligofrenija javlja u oko 1–2,5% populacije. Istodobno, prema istraživanjima 21. stoljeća, učestalost bolesnika s oligofrenijom ne prelazi 1–1,5% (0,32% u Švicarskoj, 0,43% u Danskoj, 0,6% u Rusiji).

Od svih mentalno retardiranih osoba, više od polovice (69-89%) boluje od blage bolesti, dok se teška oligofrenija opaža u ne više od 10-15% slučajeva. Vrhunac u pojavnosti oligofrenije javlja se u djetinjstvu i adolescenciji (oko 12 godina), dok je do 20-35 godina učestalost ove patologije značajno smanjena.

Više od polovice onih s blagom mentalnom retardacijom vjenča se nakon što odraste. Istodobno, četvrtina parova u kojima su jedan ili oba roditelja oligofrenični sterilni. Oko 75% mentalno retardiranih osoba može imati djecu, ali 10-15% njih također može patiti od mentalne retardacije.

Omjer bolesnika s oligofrenijom kod dječaka i djevojčica je oko 1,5: 1. Također je vrijedno spomenuti da je među ljudima koji su postali invalidi zbog duševne bolesti, oko 20-30% pacijenata palo u mentalno hendikepirane.

Etiologija i patogeneza (razvojna osnova) mentalne retardacije (oštećenje mozga)

Endogeni i egzogeni uzroci kongenitalne i stečene mentalne retardacije

Razlozi za razvoj mentalne retardacije mogu biti endogeni čimbenici (tj. Narušeno funkcioniranje tijela povezano s patologijama njegovog razvoja) ili egzogeni čimbenici (koji utječu na tijelo izvana).

Endogeni uzroci oligofrenije uključuju:

• Genetske mutacije. Razvoj apsolutno svih organa i tkiva (uključujući mozak) određen je genima koje dijete prima od roditelja. Ako su muške i ženske zametne stanice neispravne od samog početka (to jest, ako su neki od njihovih gena oštećeni), kod djece se mogu pojaviti određene razvojne abnormalnosti. Ako su zbog tih anomalija zahvaćene strukture mozga (nerazvijene, nepravilno razvijene), to može uzrokovati oligofreniju.
• Poremećaji procesa oplodnje. Ako postoje bilo kakve mutacije u procesu spajanja muških i ženskih zametnih stanica (koje se odvijaju tijekom gnojidbe), to također može uzrokovati abnormalni razvoj mozga i mentalnu retardaciju u djetetu.
• Dijabetes kod majke Šećerna bolest je bolest u kojoj je poremećen proces korištenja glukoze (šećera) u stanicama tijela, što uzrokuje povećanje koncentracije šećera u krvi. Razvoj fetusa u maternici majke s dijabetesom javlja se u suprotnosti s njegovim metabolizmom, kao i rastom i razvojem tkiva i organa. Fetus postaje velik u isto vrijeme, može imati malformacije, poremećaje strukture udova, kao i mentalne poremećaje, uključujući oligofreniju.
• Fenilketonurija. U ovoj patologiji, metabolizam (osobito aminokiselina fenilalanin) je poremećen u tijelu, što je praćeno smanjenim funkcioniranjem i razvojem moždanih stanica. Djeca s fenilketonurijom mogu patiti od mentalne retardacije različite težine.
• Starosna dob roditelja. Znanstveno je dokazano da što su stariji roditelji djeteta (jedan ili oba), veća je vjerojatnost da će on ili ona imati određene genetske nedostatke, uključujući i one koji dovode do mentalnog poremećaja. To je zbog činjenice da s godinama, zametne stanice roditelja "stare", a broj mogućih mutacija u njima se povećava.

Egzogeni (vanjski djelujući) uzroci oligofrenije uključuju:

• Majčinska infekcija. Utjecaj određenih infektivnih agensa na majčinski organizam može uzrokovati oštećenje embrija ili fetusa koji se razvija, čime se potiče razvoj mentalne retardacije.
• Ozljede od rođenja. Ako je tijekom poroda (kroz prirodni rodni kanal ili tijekom carskog reza) došlo do traume u mozgu djeteta, to može dovesti do mentalne retardacije u budućnosti.
• Hipoksija (lišenje kisika) fetusa: Hipoksija se može pojaviti tijekom fetalnog fetalnog razvoja (na primjer, kod teških bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sustava u majke, kod teškog gubitka krvi majke, u majčinog niskog krvnog tlaka, u patologiji posteljice itd.). ). Također se može pojaviti hipoksija tijekom porođaja (na primjer, ako je dostava preduga, ako je pupčana vrpca okrenuta oko bebinog vrata, itd.). Središnji živčani sustav djeteta izuzetno je osjetljiv na nedostatak kisika. U tom slučaju, živčane stanice moždane kore mogu početi umirati u roku od 2 do 4 minute kisika. Ako se uzrok nedostatka kisika ukloni na vrijeme, dijete može preživjeti, ali što je duže hipoksija, to je izraženija mentalna retardacija djeteta u budućnosti.
• Zračenje. Središnji živčani sustav (CNS) embrija i fetusa iznimno je osjetljiv na različite vrste ionizirajućeg zračenja. Ako je tijekom trudnoće žena bila izložena zračenju (na primjer, tijekom rendgenskih studija), to može dovesti do poremećaja u razvoju CNS-a i oligofrenije kod djeteta.
• Opijenosti. Ako toksične tvari uđu u ženino tijelo tijekom trudnoće, mogu izravno oštetiti fetalni središnji živčani sustav ili uzrokovati hipoksiju, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. Među toksinima mogu se izdvojiti etilni alkohol (koji je dio alkoholnih pića, uključujući pivo), dim cigarete, ispušni plinovi, prehrambene boje (u velikim količinama), kućne kemikalije, opojne tvari, lijekovi (uključujući i neke antibiotike), i tako dalje,
• Nedostatak hranjivih tvari tijekom fetalnog razvoja. Razlog za to može biti post majke tijekom trudnoće. U isto vrijeme, nedostatak proteina, ugljikohidrata, vitamina i minerala može biti popraćen kršenjem razvoja središnjeg živčanog sustava i drugih organa fetusa, čime se pridonosi nastanku oligofrenije.
• Nedono. Znanstveno je dokazano da se mentalne abnormalnosti različite težine mogu naći kod prerano rođene bebe 20% češće nego kod dječje dobi.
• Nepovoljno stanište djeteta. Ako tijekom prvih godina života dijete odrasta u nepovoljnom okruženju (ako s njim ne komuniciraju, ne bave se njegovim razvojem, ako roditelji s njim ne provode dovoljno vremena), može razviti i mentalnu retardaciju. Istodobno, vrijedi napomenuti da u ovom slučaju nema anatomskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, zbog čega je oligofrenija obično slabo izražena i lako podložna korekciji.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava u prvim godinama života djeteta. Čak i ako je dijete bilo apsolutno normalno pri rođenju, oštećenje mozga (s ozljedama, izgladnjivanjem kisikom, zaraznim bolestima i intoksikacijama) tijekom prvih 2-3 godina života može dovesti do oštećenja ili čak do smrti pojedinih područja središnjeg živčanog sustava i oligofrenije.,

Nasljedna mentalna retardacija u genetskim (kromosomskim) sindromima (u Downovom sindromu)

Mentalna retardacija je karakteristična:

• Za Down sindrom. U normalnim uvjetima dijete prima 23 kromosoma od oca i 23 kromosoma od majke. Kada se kombiniraju, formira se 46 kromosoma (tj. 23 para), što je karakteristično za normalnu ljudsku stanicu. U Downovom sindromu 21 par ne sadrži 2, nego 3 kromosoma, što je glavni uzrok razvojnog poremećaja djeteta. Osim vanjskih manifestacija (deformacija lica, udova, prsnog koša i sl.), Većina djece ima mentalnu retardaciju različite težine (obično teške). U isto vrijeme, uz pravilnu njegu, osobe s Downovim sindromom mogu učiti samo-njegu i živjeti do 50 ili više godina.
• Za Klinefelterov sindrom Klinefelterov sindrom karakterizira povećanje broja spolnih kromosoma u dječaka. Obično se manifestiraju bolesti kada dijete dosegne pubertet. Istovremeno, blago ili umjereno smanjenje intelektualnog razvoja (koje se uglavnom manifestira u poremećajima govora i mišljenja) može se promatrati već u ranim školskim godinama.
• Za Shereshevsky-Turner-ov sindrom. S ovim sindromom dolazi do povrede tjelesnog i spolnog razvoja djeteta. Mentalna retardacija je relativno rijetka i blaga.
• Za sindrom Rubinstein-Teybi. Karakterizira ga deformacija prvih prstiju i nožnih prstiju, kratak rast, deformacija kostura lica i mentalna retardacija. Oligofrenija se javlja kod sve djece s ovim sindromom i često je teška (djeca se ne koncentriraju dobro i teško ih je učiti).
• Za Angelmanov sindrom. S tom patologijom zahvaća 15 kromosoma djeteta, što rezultira izraženom oligofrenijom, poremećajima spavanja, kašnjenjem u razvoju, poremećajima kretanja, napadajima i tako dalje.
• Za krhki X sindrom. U ovoj patologiji, poraz određenih gena X kromosoma dovodi do rođenja velikog fetusa, koji ima povećanje u glavi, testisima (kod dječaka), nesrazmjeranom razvoju kostura lica i tako dalje. Mentalna retardacija u ovom sindromu može biti blaga ili umjereno teška, što se očituje u poremećenom govoru, poremećajima u ponašanju (agresivnost), i tako dalje.
• Za Rettov sindrom. Ovu patologiju karakterizira i poraz određenih gena X kromosoma, što dovodi do teške mentalne retardacije kod djevojčica. Karakteristično je da se do 1-1,5 godina dijete razvija apsolutno normalno, ali nakon što dostigne određenu dob, počinje gubiti sve stečene vještine, a njegova sposobnost učenja drastično se smanjuje. Bez pravilnog i redovitog liječenja i treninga sa specijalistom, mentalna retardacija ubrzano napreduje.
• Za Williamsov sindrom. Karakterizira ga poraz genoma 7 kromosoma. U isto vrijeme dijete ima karakteristične osobine lica (široko čelo, širok i ravan nos, veliki obrazi, šiljasta brada, rijetki zubi). Pacijenti imaju i zrikavost i mentalnu retardaciju umjerene težine, što se uočava u 100% slučajeva.
• Za Crouzonov sindrom. Karakterizira ga prijevremena fuzija kostiju lubanje, što dovodi do narušavanja njezina razvoja u budućnosti. Osim specifičnog oblika lica i glave, ova djeca imaju stiskanje rastućeg mozga, što može biti popraćeno konvulzivnim napadima i mentalnom retardacijom različite težine. Kirurško liječenje bolesti tijekom prve godine života djeteta sprečava napredovanje mentalne retardacije ili smanjuje njegovu ozbiljnost.
• Za sindrom rude (kserodermička oligofrenija). S tom patologijom uočava se povećana keratinizacija površinskog sloja kože (koja se manifestira stvaranjem velikog broja ljusaka na njoj), kao i mentalna retardacija, oštećenje vida, česti napadi i poremećaji kretanja.
• Za Aperov sindrom. Uz ovu patologiju, također je zabilježena prijevremena adhezija kostiju lubanje, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, oštećenja moždane tvari i razvoja mentalne retardacije.
• Za Bardet-Beadle sindrom. Izuzetno rijetka nasljedna bolest u kojoj se mentalna retardacija kombinira s teškom pretilosti, oštećenjem mrežnice, oštećenjem bubrega (policističnim), povećanjem broja prstiju na rukama i smanjenjem (odgođenim) razvojem genitalnih organa.

Oligofrenija zbog mikrobnog, parazitskog i virusnog oštećenja fetusa

Uzrok mentalne retardacije djeteta može biti poraz majke tijekom trudnoće. U isto vrijeme, sami patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u razvijajući fetus i poremetiti nastanak njegovog središnjeg živčanog sustava, čime doprinose razvoju oligofrenije. U isto vrijeme, infekcije i intoksikacije mogu izazvati razvoj patoloških procesa u majčinom organizmu, što će dovesti do poremećaja procesa isporuke kisika i hranjivih tvari fetusu u razvoju. To također može poremetiti nastanak središnjeg živčanog sustava i izazvati različite mentalne abnormalnosti nakon rođenja djeteta.

Oligofrenija zbog hemolitičke bolesti novorođenčeta

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN) uočava se oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), što može dovesti do mentalnih retardacija različite težine (od blage do ekstremno teške).

Bit HDN-a je da majčin imunološki sustav počinje uništavati crvene krvne stanice (crvene krvne stanice) fetusa. Neposredni uzrok tome je takozvani Rh faktor. Riječ je o posebnim antigenima koji su prisutni na površini eritrocita Rh-pozitivnih osoba, ali ih nema kod Rh-negativnih ljudi.

Ako žena s negativnim Rh faktorom zatrudni, a njezino dijete ima pozitivan Rh faktor (koji dijete može naslijediti od oca), majčino tijelo može percipirati Rh antigen kao "stranca", zbog čega počinje razvijati specifična antitijela protiv njega. Ta antitijela mogu ući u tijelo djeteta, prikačiti se na crvene krvne stanice i uništiti ih.

Zbog uništenja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (koji je normalno odgovoran za prijenos kisika) bit će oslobođen iz njih, koji će se zatim pretvoriti u drugu tvar - bilirubin (nevezano). Nevezani bilirubin je ekstremno toksičan za ljudsko tijelo, zbog čega u normalnim uvjetima odmah ulazi u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Time se formira netoksični vezani bilirubin, koji se izlučuje iz tijela.

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, broj kolapsa crvenih krvnih stanica je toliko visok da se koncentracija nevezanog bilirubina u krvi djeteta povećava nekoliko puta. Štoviše, enzimski sustavi jetre novorođenčeta još nisu u potpunosti formirani, zbog čega tijelo nema dovoljno vremena za vezanje i uklanjanje toksične tvari iz krvotoka pravodobno. Kao posljedica izloženosti povišenim koncentracijama bilirubina na središnjem živčanom sustavu, zabilježeno je kisikovo izgladnjivanje živčanih stanica, što može doprinijeti njihovoj smrti. S dužom progresijom patologije može doći do nepovratnog oštećenja mozga, što dovodi do razvoja trajne mentalne retardacije različite težine.

Da li epilepsija dovodi do mentalne retardacije?

Ako se epilepsija počne manifestirati u ranom djetinjstvu, to može dovesti do razvoja blage ili umjereno teške mentalne retardacije u djeteta.

Epilepsija je bolest središnjeg živčanog sustava, u kojoj se u određenim dijelovima mozga periodično stvaraju žarišta uzbuđenja koja utječu na određene zone živčanih stanica. To se može manifestirati kao konvulzivni napadaji, oslabljena svijest, poremećeno ponašanje i tako dalje. Sa čestim epileptičkim napadajima, proces učenja djeteta je usporen, poremećeni su procesi pamćenja i reprodukcije informacija, pojavljuju se određeni poremećaji u ponašanju, koji u ukupnom poretku dovode do mentalne retardacije.

Mentalna retardacija u mikrocefaliji

Mikrocefalija u gotovo 100% slučajeva popraćena je oligofrenijom, međutim, stupanj mentalne retardacije može se značajno razlikovati (od blage do ekstremno teške).

Pod mikrocefalijom dolazi do nerazvijenosti mozga tijekom fetalnog razvoja. Razlog tome može biti infekcija, intoksikacija, izloženost zračenju, genetske abnormalnosti i tako dalje. Za dijete s mikrocefalijom karakteristična je mala veličina lubanje (zbog male veličine mozga) i relativno velik skelet lica. Ostatak tijela se normalno razvija.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Kod kongenitalne hidrocefalije češće se uočava blaga ili umjerena mentalna retardacija, dok je teška oligofrenija karakteristična za stečeni oblik bolesti.

Hidrocefalus je bolest u kojoj je poremećen proces isticanja cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, nakuplja se u šupljinama (ventrikulama) tkiva mozga i prepunjava ih, dovodeći do kompresije i oštećenja živčanih stanica. Funkcije cerebralnog korteksa u ovom slučaju su narušene, što rezultira time da djeca s hidrocefalusom zaostaju u mentalnom razvoju, imaju narušavanje govora, pamćenja i ponašanja.

U kongenitalnoj hidrocefalusu nakupljanje tekućine u kranijalnoj šupljini dovodi do divergencije kostiju (kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka), što pridonosi njihovoj nepotpunoj fuziji. Istodobno, oštećenje medule se odvija relativno sporo, što se manifestira blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom. U isto vrijeme, s razvojem hidrocefalusa u starijoj dobi (kada su se kosti lubanje već skupile, a njihovo okostenjenje završilo), porast intrakranijalnog tlaka nije popraćen povećanjem veličine lubanje, što je rezultiralo vrlo brzo oštećenim tkivom središnjeg živčanog sustava, što je praćeno teškom mentalnom retardacijom,

Vrste i vrste mentalne retardacije (klasifikacija oligofrenije po stupnjevima, stupnjevima ozbiljnosti)

Danas postoji nekoliko klasifikacija mentalne retardacije, koje liječnici koriste kako bi postavili dijagnozu i odabrali najučinkovitije liječenje, kao i predvidjeli tijek bolesti.

Klasifikacija, ovisno o težini oligofrenije, omogućuje procjenu općeg stanja pacijenta, kao i postavljanje najrealnijih i očekivanih prognoza za njegov budući život i sposobnost učenja, nakon što je planirana terapija i taktika treninga pacijenta.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti:

• blaga mentalna retardacija (slabost);
• umjerena mentalna retardacija (blaga imbecilnost);
• teška mentalna retardacija (izražen imbecil);
• duboka mentalna retardacija (idiotizam).

Blaga mentalna retardacija (slabost)

Ovaj oblik bolesti javlja se u više od 75% slučajeva. Kod blage oligofrenije uočavaju se minimalna oštećenja mentalnih sposobnosti i mentalnog razvoja. Takva djeca zadržavaju sposobnost učenja (koja, međutim, traje mnogo sporije nego kod zdrave djece). S pravim korektivnim programima oni mogu naučiti komunicirati s drugima, ispravno se ponašati u društvu, završiti školu (8-9 razred), pa čak i učiti jednostavna zanimanja koja ne trebaju visoke intelektualne sposobnosti.

Istodobno, poremećaj pamćenja karakterističan je za bolesnike s slabošću (oni se sjećaju novih informacija gore), poremećajima koncentracije i motivacije. Na njih je lako utjecati drugi, a njihovo psiho-emocionalno stanje ponekad se vrlo slabo razvija, zbog čega ne mogu osnovati obitelj i imati djecu.

Umjereni stupanj mentalne retardacije (blaga imbecilnost)

U bolesnika s umjerenom oligofrenijom uočava se dublje oštećenje govora, pamćenja i mentalnih sposobnosti. Uz intenzivne studije, mogu zapamtiti nekoliko stotina riječi i ispravno ih upotrijebiti, ali formiraju fraze i rečenice sa značajnim poteškoćama.

Takvi pacijenti mogu samostalno održavati i čak raditi jednostavan posao (na primjer, čišćenje, pranje, premještanje predmeta iz točke A u točku B itd.). U nekim slučajevima čak mogu završiti razred 3–4, naučiti pisati neke riječi ili računati. U isto vrijeme, nemogućnost racionalnog razmišljanja i prilagodbe društvu zahtijeva stalnu brigu za takve pacijente.

Teška mentalna retardacija (izražena imbecilnost)

Karakterizirani su teškim mentalnim poremećajima, zbog čega većina pacijenata gubi sposobnost da se brine o sebi i treba stalnu skrb. Bolesna djeca su praktički izvan učenja, ne mogu pisati ili računati, njihov vokabular ne prelazi nekoliko desetaka riječi. Oni također nisu u mogućnosti obavljati svrsishodan posao, baš kao što nisu u stanju izgraditi odnose s osobom suprotnog spola i imati obitelj.

U isto vrijeme, bolesnici s teškom oligofrenijom mogu biti obučeni za primitivne vještine (jesti hranu, piti vodu, stavljati i skidati odjeću sami, i tako dalje). Oni također mogu iskusiti jednostavne emocije - radost, strah, tugu ili zanimanje za nešto (što, međutim, traje samo nekoliko sekundi ili minuta).

Duboka mentalna retardacija (idiotizam)

Kliničke mogućnosti i oblici mentalne retardacije

Ova klasifikacija vam omogućuje da procijenite stupanj razvoja psiho-emocionalnih i mentalnih sposobnosti djeteta i odaberete optimalni program obuke za njega. To pridonosi ubrzanom razvoju bolesnika (ako je moguće) ili smanjenju težine simptoma u teškim i dubokim oblicima patologije.

S kliničkog gledišta, mentalna retardacija može biti:

• atopični;
• asteničnih;
• sthenic;
• disforičnog.

Atonski oblik

Ovaj oblik karakterizira prevladavajuća povreda sposobnosti koncentriranja pažnje. Privlačenje pozornosti djeteta izuzetno je teško, pa čak i ako uspije, brzo se odvlači i prebacuje na druge predmete ili akcije. Zbog toga je takva djeca izuzetno teško naučiti (ne pamte poučene informacije, a ako pamte, vrlo brzo ih zaboravljaju).

Valja napomenuti da ovaj oblik oligofrenije također ima slabljenje djetetove voljne sfere. On ne pokazuje nikakvu inicijativu, ne pokušava naučiti ili učiniti nešto novo. Često imaju tzv. Hiperkinezu - višestruke neusmjerene pokrete povezane s učincima različitih vanjskih podražaja koji odvlače pozornost pacijenta.

Kao rezultat dugoročnih promatranja, stručnjaci su uspjeli podijeliti atonski oblik mentalne retardacije na nekoliko kliničkih opcija, od kojih je svaka karakterizirana prevladavanjem jednog ili drugog tipa oštećenja.

Kliničke varijante atoničnog oblika oligofrenije su:

• Aspontalno apatičan - karakteriziraju ga blage emocionalne manifestacije, kao i niska motivacija i gotovo potpuni nedostatak samostalne aktivnosti.
• Akatisic - hiperkineza (konstantni neusmjereni pokreti, pokreti i djelovanja djeteta) dolaze do izražaja.
• Svjetski - karakterizira ga povišeno raspoloženje djeteta i nemogućnost kritičkog vrednovanja njihovog ponašanja (može puno govoriti, činiti nepristojne postupke u društvu, šaliti se i tako dalje).

Astenski oblik

Jedan od najblažih oblika bolesti, pronađen u bolesnika s blagom oligofrenijom. Ovaj oblik karakterizira i poremećaj pažnje, koji se kombinira s porazom emocionalne sfere djeteta. Sudbina s asteničnim oblikom oligofrenije je razdražljiva, suza, ali može brzo promijeniti raspoloženje, postati vesela, dobroćudna.

U dobi od 6 do 7 godina, mentalna retardacija u takvoj djeci možda nije vidljiva. Međutim, u prvom razredu, nastavnik će moći identificirati značajno zaostajanje u sposobnostima razmišljanja djeteta i kršenje sposobnosti koncentracije. Takva djeca ne mogu vidjeti sve do kraja lekcije, neprestano se okreću na licu mjesta, ako žele nešto reći, izvikivati ​​odmah i bez dopuštenja, i tako dalje. Međutim, djeca su sposobna ovladati osnovnim školskim vještinama (čitanje, pisanje, matematika), što će im omogućiti da rade određeni posao u odraslom životu.

Kliničke varijante astenične oligofrenije su:

• Glavna opcija. Glavna manifestacija je brzo zaboravljanje svih informacija dobivenih u školi. Uznemireno je i emocionalno stanje djeteta, koje se može manifestirati kao ubrzana iscrpljenost ili, obrnuto, prekomjerna impulzivnost, povećana pokretljivost i tako dalje.
• Bradypsychic opciju. Ovu djecu karakterizira polagano, inhibirano razmišljanje. Ako takvom djetetu postavite jednostavno pitanje, on može odgovoriti za nekoliko desetaka sekundi ili čak minuta. Takvim ljudima je teško učiti u školi, riješiti zadatke koji su im postavljeni i obavljati bilo koji posao koji zahtijeva trenutnu reakciju.
• Dislialic opcija. Govorni poremećaji manifestiraju se u pogrešnom izgovoru zvukova i riječi dolaze do izražaja. Ostali znakovi astennog oblika (povećana distrakcija i emocionalna nerazvijenost) također su prisutni u ovoj djeci.
• Opcija dispraksika. Karakterizira ga kršenje motornih aktivnosti, uglavnom u prstima ruku kada se pokušava izvršiti točno, ciljano kretanje.
• Dismnezička opcija. Karakterizira ga dominantno oštećenje pamćenja (zbog nemogućnosti koncentracije na memorirane informacije).

Steniški oblik

Karakterizira ih umanjeno mišljenje, emocionalno „siromaštvo“ (djeca vrlo slabo izražavaju emocije) i nedostatak inicijative. Takvi pacijenti su ljubazni, prijateljski nastrojeni, ali istodobno podložni impulzivnim, nepromišljenim postupcima. Važno je napomenuti da su oni gotovo lišeni sposobnosti da kritički ocjenjuju svoje postupke, iako su u stanju raditi jednostavan posao.

Kliničke varijante stenične forme oligofrenije su:

• Uravnotežena varijanta je da dijete ima isto nerazvijeno mišljenje, emocionalnu sferu i voljnu sferu (inicijativu).
• Neuravnotežena verzija - koju karakterizira prevlast emocionalno-voljnih ili mentalnih poremećaja.

Disforični oblik

Karakterizirani su emocionalnim poremećajima i mentalnom nestabilnošću. Takva djeca većinu vremena su u lošem raspoloženju, sklona suzama, razdražljivosti. Ponekad mogu iskusiti izljeve ljutnje, zbog čega mogu početi lomiti i tući okolne stvari, vikati ili čak napadati ljude oko sebe, nanoseći im ozljede.

Takva djeca su slabo podložna školovanju jer imaju sporo razmišljanje, slabu memoriju i smanjenu sposobnost koncentracije.