Vrtoglavica. Što su Brandt-Daroffove vježbe?

Ova bolest je specijalitet: Terapija

1. Što su Brandt-Daroffove vježbe?

Brandt-Daroff vježba je jedan od načina da se ubrza proces kompenzacije i riješi se simptoma vrtoglavice. Brandt-Daroff vježbe se često preporučuju osobama s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom i labirintitisom (unutarnji otitis). Brandt-Daroff vježbe neće izliječiti ove bolesti, ali će pomoći u rješavanju simptoma.

Brandt-Daroffove vježbe su sljedeće:

• Uspravite se;
• Nagnite se lijevo ili desno 45 stupnjeva;
• Ovako sjedite 30 sekundi ili dok se ne smiri vrtoglavica;
• Povratak na početnu poziciju;
• Ponovite vježbu u drugom smjeru.

Brandt-Daroff vježba preporučuje se ponoviti dva puta dnevno.

U nekoliko tjedana simptomi će biti manji, međutim, nemojte prestati s vježbama, inače će učinak nestati.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolest vestibularnog aparata, karakterizirana iznenadnim napadima vrtoglavice. Četiri riječi naslova nose glavnu suštinu ovog problema: "dobroćudno" ne znači posljedice i mogućnost samoizlječenja, "paroksizmalne", ukazuje na paroksizmalne bolesti, "položajna" ukazuje na ovisnost o položaju tijela u prostoru, a "vrtoglavica" je glavni simptom, Međutim, prividna jednostavnost skriva mnoge suptilnosti. O svemu što se odnosi na benigni paroksizmalni položajni vrtoglavice, osnovne informacije i zamršenosti ove bolesti, možete naučiti čitanjem ovog članka.

Općenito, vrtoglavica je vrlo nespecifičan simptom. Offhand se može nazvati više od 100 bolesti koje mogu manifestirati vrtoglavicu. No, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima neke kliničke osobine koje omogućuju uspostavu ispravne dijagnoze kod prvog pregleda kod liječnika.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) smatra se prilično čestom bolešću. Zapadnoeuropske zemlje izdaju sljedeće statistike: do 8% njihove populacije pati od ove bolesti. Zemlje ZND-a, nažalost, nemaju pouzdane statističke podatke o ovom problemu, ali teško da bi se značajno razlikovale od europskih. Do 35% svih slučajeva vestibularne vrtoglavice može biti povezano s BPPH. Brojevi su impresivni, zar ne?

Prvi put DPPG je 1921. godine opisao austrijski otolaringolog Robert Barani za mladu ženu. Od tada su simptomi DPPG-a izdvojeni kao zasebna bolest.

Uzroci i mehanizmi razvoja DPPG-a

Da bi se razumjelo zašto i kako se ta bolest razvija, potrebno je malo zaroniti u strukturu vestibularnog aparata.

Glavni dio vestibularnog aparata su tri polukružna kanala i dvije vrećice. Polukružni kanali nalaze se gotovo pod pravim kutom jedan prema drugome, što vam omogućuje snimanje ljudskih pokreta u svim ravninama. Kanali su ispunjeni tekućinom i imaju produžetak - ampulu. U ampuli se nalazi supstanca koja ima oblik želatine, a koja ima blisku vezu s receptorima. Pokreti cupule zajedno s protokom tekućine unutar polukružnih kanala stvaraju osjećaj položaja u prostoru kod ljudi. Gornji sloj čaše može sadržavati kristale kalcijevog bikarbonata - otolite. Normalni tijekom života otoliti se formiraju, a zatim uništavaju prirodnim starenjem organizma. Produkte uništenja koriste posebne stanice. Ova situacija je normalna.

U nekim se uvjetima potrošeni i zastarjeli otoliti ne uništavaju i plutaju u tekućini polukružnih kanala kao kristali. Pojava dodatnih objekata u polukružnim kanalima, naravno, ne prolazi nezapaženo. Kristali iritiraju receptorski aparat (uz normalne podražaje), zbog čega dolazi do osjećaja vrtoglavice. Kada se kristali talože u bilo kojoj zoni pod djelovanjem gravitacije (obično je to zona vrećice), vrtoglavica nestaje. Opisane promjene su glavni mehanizam za pojavu DPPG-a.

Pod kojim uvjetima otoliti ne propadaju, već odlaze na "slobodno plivanje"? U polovici slučajeva uzrok ostaje neobjašnjen, a druga polovica nastaje kada:

• traumatska ozljeda mozga (zbog traumatskog odvajanja otolita);
• virusna upala vestibularnog aparata (virusni labirint);
• Menierova bolest;
• kirurške manipulacije na unutarnjem uhu;
• uzimanje ototoksičnih antibiotika gentamicina, alkoholno trovanje;
• spazam labirintne arterije koja prenosi dotok krvi u vestibularni aparat (na primjer, tijekom migrene).

simptomi

DPPG karakteriziraju specifične kliničke značajke, koje su osnova za dijagnosticiranje ove bolesti. Dakle, DPPG karakterizira:

• iznenadne napadaje teške vrtoglavice, koje se javljaju samo kada se mijenja položaj tijela, to jest, vrtoglavica se nikada ne pojavljuje sama. Napad najčešće izaziva prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj nakon spavanja, u snu se pretvara u krevet. Vodeća uloga ovdje pripada promjeni položaja glave, a ne tijela;
• vrtoglavica se može osjetiti kao kretanje vlastitog tijela u prostoru u bilo kojoj ravnini, kao rotacija predmeta oko sebe, kao osjećaj pada kroz ili podizanje, ljuljanje na valovima;
• trajanje napada vrtoglavice ne prelazi 60 sekundi;
• ponekad vrtoglavica može biti popraćena mučninom, povraćanjem, sporim otkucajem srca, difuznim znojenjem;
• pojavu vrtoglavice prati nistagmus - oscilirajuće nevoljno kretanje očne jabučice. Nistagmus može biti horizontalni ili horizontalni-rotacijski. Čim se zaustavi vrtoglavica, nistagmus odmah nestaje;
• napadi vrtoglavice su uvijek isti, nikada ne mijenjaju svoje "kliničko bojenje", nisu popraćeni pojavom drugih neuroloških simptoma;
• Napadi su izraženiji ujutro i ujutro. Najvjerojatnije je to zbog disperzije kristala u tekućini polukružnih kanala s konstantnim pokretima glave. Kristali se raspadaju na manje čestice u prvoj polovici dana (tjelesna aktivnost je mnogo veća za vrijeme budnosti nego za vrijeme spavanja), tako da se u drugoj polovici simptomi gotovo ne pojavljuju. Tijekom spavanja, kristali se ponovno "drže zajedno", što dovodi do povećanih simptoma ujutro;
• nakon pregleda i temeljitog pregleda, nema drugih neuroloških problema. Nema buke u ušima, nema gubitka sluha, nema glavobolje - nema dodatnih pritužbi;
• moguće spontano poboljšanje stanja i nestanak vrtoglavice. To je vjerojatno zbog neovisnog otapanja odvojenih kristala kalcijevog bikarbonata.

DPPG - to je često puno ljudi starijih od 50 godina. Možda se do tada usporavaju prirodni procesi resorpcije kalcijevog bikarbonata, što je razlog za češću pojavu bolesti u ovoj dobi. Prema statistikama, ženski spol pati od DPPG 2 puta češće od muškog.

dijagnostika

Kliničke značajke DPPG-a omogućuju bliski pristup ispravnoj dijagnozi već u fazi ispitivanja pacijenta. Pojašnjenje vremena pojave vrtoglavice, izazivanje čimbenika, trajanje napada, odsustvo dodatnih pritužbi - sve to upućuje na ideju DPPG-a. Međutim, potrebno je dobiti pouzdaniju potvrdu. U tu svrhu provode se posebni testovi, od kojih je najčešći i najjednostavniji Dix-Hallpikeov test. Uzorak se provodi kako slijedi.

Pacijent sjedi na kauču. Zatim se okreću (ne naginju!) Glavu u jednom smjeru (vjerojatno u smjeru oštećenog uha) za 45 °. Liječnik fiksira glavu u tom položaju i brzo stavlja pacijenta na leđa, zadržavajući kut rotacije glave. U tom slučaju, tijelo pacijenta treba biti postavljeno tako da glava lagano visi preko ruba kauča (to jest, glava mora biti lagano nagnuta unatrag). Liječnik promatra pacijentove oči (čeka nistagmus) i istodobno pita o osjećaju vrtoglavice. Zapravo, uzorak je provokativni test za tipični napad DPPG-a, jer uzrokuje pomicanje kristala u polukružnim kanalima. U slučaju prisutnosti DPPG-a u otprilike 1-5 sekundi, nistagmus i tipična vrtoglavica nastaju zbog polaganja pacijenta. Tada se pacijent vraća u sjedeći položaj. Često se, kada se vraća u sjedeći položaj, pacijent ponovno pojavljuje osjećaj vrtoglavice i nistagmusa manjeg intenziteta i suprotne orijentacije. Ovaj test se smatra pozitivnim i potvrđuje dijagnozu DPPG. Ako je uzorak negativan, provedite studiju okretanjem glave u drugom smjeru.

Da biste primijetili nistagmus tijekom testiranja, preporuča se uporaba posebnih Frenzelovih (ili blagoslovnih) čaša. To su naočale s visokim stupnjem povećanja, koje omogućuju isključivanje učinka dobrovoljne fiksacije oka na pacijente. S istom svrhom može se koristiti videonystagmograf ili infracrveno snimanje pokreta oka.

Treba imati na umu da kada ponovite Dix-Hallpayka-test, jačina vrtoglavice i nistagmusa će biti manja, tj. Čini se da su simptomi iscrpljeni.

liječenje

Trenutni pristupi liječenju DPPG-a su uglavnom ne-lijekovi. Prije samo 20 godina bio je drugačiji: glavni način liječenja bili su lijekovi koji smanjuju vrtoglavicu. Kada je znanstvenicima postao poznat mehanizam razvoja bolesti, promijenio se pristup liječenju. Slobodno plutajući kristali s lijekovima ne mogu biti otopljeni niti imobilizirani. Upravo zbog toga vodeća uloga danas pripada metodama koje nisu lijekovi. Što su oni?

To su tzv. Pozicijski manevri, tj. Niz uzastopnih promjena položaja glave i torza, pomoću kojih pokušavaju odvesti kristale u zonu vestibularnog aparata iz koje se više ne mogu kretati (zona vrećice), što znači da neće izazvati vrtoglavicu. Tijekom takvih manevara mogući napadi DPPG-a. Neki od manevara mogu se provoditi samostalno, drugi se mogu izvoditi samo pod nadzorom liječnika.

Sljedeći položajni manevri trenutno se smatraju najčešćim i učinkovitijim:

• Brandt-Daroffov manevar. Može se izvesti bez nadzora medicinskog osoblja. Ujutro, odmah nakon spavanja, osoba treba sjediti na krevetu s nogama koje vise. Zatim morate brzo zauzeti vodoravni položaj na jednoj strani, blago savijene noge. Glava mora biti zakrenuta 45 ° prema gore i leži u tom položaju 30 sekundi. Nakon - ponovno sjednite. Ako postoji tipičan napad DPPG-a, onda je u tom položaju potrebno čekati prestanak vrtoglavice, a zatim sjesti. Slične akcije se zatim izvode na drugoj strani. Onda morate ponoviti sve 5 puta, to jest, 5 puta na jednoj strani i 5 puta na drugoj. Ako tijekom manevra nije došlo do vrtoglavice, sljedeći put kada se manevar izvede sljedećeg jutra. Ako se još uvijek desi napad vrtoglavice, potrebno je ponoviti manevar u popodnevnim i večernjim satima;
• Semont maneuver. To zahtijeva nadzor medicinskog osoblja, jer mogu biti izražene vegetativne reakcije u obliku mučnine, povraćanja i prolaznih poremećaja srčanog ritma. Manevar se izvodi na sljedeći način: pacijent sjedi na kauču, noge vise. Glava se okreće 45 ° prema zdravoj strani. Glava je fiksirana od strane liječnika u tom položaju s rukama, a pacijent je stavljen na kauč na boku na bolnoj strani (glava je tako okrenuta malo prema gore). U tom položaju bi trebao ostati 1-2 minute. Zatim, zadržavajući isti fiksni položaj glave, pacijent se brzo vraća u svoj izvorni sjedeći položaj i odmah stane na drugu stranu. Budući da glava nije promijenila svoj položaj, kada je postavljena s druge strane, lice je odbijeno. U tom položaju morate ostati još 1-2 minute. Zatim se pacijent vraća u početni položaj. Takvi nagli pokreti obično uzrokuju ozbiljne vrtoglavice i autonomne reakcije kod pacijenta, pa liječnici imaju dvostruki stav prema ovoj metodi: neki smatraju da je previše agresivan i radije ga zamjenjuju nježnijim manevrima, a drugi, koji se slažu s njegovim opterećenjem za pacijenta, su najučinkovitiji (osobito u teškim slučajevima) slučajevi DPPT);
• Epleyjev manevar. Ovaj manevar je također poželjan pod nadzorom liječnika. Pacijent sjedi na kauču i okreće glavu na bolnu stranu pod kutom od 45 °. Liječnik fiksira glavu rukama u tom položaju i postavlja pacijenta na leđa uz istodobno opuštanje glave (kao u Dix-Hallovom uzorku). Čekaju 30-60 sekundi, a zatim okreću glavu na suprotnu stranu zdravog uha, a zatim okrenu torzo na stranu. Glava je okrenuta prema dolje. I opet sačekajte 30-60 sekundi. Nakon toga, pacijent može zauzeti početni položaj dok sjedi;
• Lempert manevar. U tehnici je sličan Epley manevru. U isto vrijeme, nakon okretanja torza pacijenta u stranu, i glave sa zdravim ušima, trup se i dalje okreće. To jest, onda pacijent zauzima položaj koji leži na trbuhu, a nos mu je spušten, a zatim - na pacijentovu stranu s upaljenim ušima. Na kraju manevra pacijent ponovno sjedne u početni položaj. Kao rezultat svih tih pokreta, čini se da se čovjek okreće oko osi. Nakon Lempertovog manevra, potrebno je ograničiti torzo tijela u procesu vitalne aktivnosti i spavati prvog dana s uzglavljem podignutim za 45 ° -60 °.

Osim osnovnih manevara, postoje i razne modifikacije. Općenito, uz pravilan rad pozicijske gimnastike, učinak dolazi nakon samo nekoliko sesija, tj. Potrebno je samo nekoliko dana takve terapije, a DPPH će se povući.

Danas je liječenje DPPG-om:

• vestibuloliticheski lijekovi (Betahistin, Vestibo, Betaserk i drugi);
• antihistaminici (dramina, pilule za bolest kretanja);
• vazodilatatore (cinarizin);
• biljne nootropije (ekstrakt ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetici (metoklopramid, Zeercal).

Svi ovi lijekovi preporučuju se za uporabu u akutnom razdoblju teških napada DPPG (popraćeno teškom vrtoglavicom s povraćanjem). Tada se preporučuje pribjegavanje pozicijskim manevrima. Neki liječnici, naprotiv, govore o neopravdanoj uporabi lijekova za CPPG, tvrdeći da ugnjetavanjem vlastitih mehanizama za kompenzaciju vestibularnih poremećaja, kao i smanjenjem učinka pozicijskih manevara u pozadini lijekova. Medicina utemeljena na dokazima još uvijek ne pruža pouzdane podatke o uporabi lijekova za DPPG.

Skup vježbi se koristi kao fiksirajuća terapija, da tako kažemo. Njihova se bit sastoji u izvođenju brojnih pokreta s očima, glavom i tijelom u onim položajima u kojima se javlja vrtoglavica. To dovodi do stabilizacije vestibularnog aparata, do povećanja njegove izdržljivosti i poboljšanja ravnoteže. Dugoročno, to dovodi do smanjenja intenziteta simptoma DPPG-a tijekom relapsa bolesti.

Ponekad je moguće spontano nestajanje simptoma DPPG. Najvjerojatnije su ovi slučajevi povezani s neovisnim udarcem kristala u "glupoj" vestibularnoj zoni tijekom normalnih pokreta glave ili njihove resorpcije.

U 0,5-2% slučajeva BPTP, pozicijska gimnastika nema učinka. U takvim slučajevima moguće je kirurško uklanjanje problema. Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine:

• selektivna transekcija vestibularnih živčanih vlakana;
• brtvljenje polukružnog kanala (tada kristali jednostavno nemaju gdje "plutati");
• uništavanje vestibularnog aparata laserom ili njegovo potpuno uklanjanje s zahvaćene strane.

Mnogi liječnici liječe kirurške metode liječenja na dva načina. Uostalom, to su operacije s nepovratnim posljedicama. Jednostavno je nemoguće obnoviti transektirana živčana vlakna ili cijeli vestibularni aparat nakon uništenja i, štoviše, uklanjanje.

Kao što možete vidjeti, DPPG je nepredvidljiva bolest unutarnjeg uha, čiji napadaji obično iznenade osobu. Zbog iznenadne i ozbiljne vrtoglavice, ponekad praćene mučninom i povraćanjem, bolesna osoba se boji mogućih uzroka svog stanja. Stoga, kada se ti simptomi pojave, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako ne biste propustili druge opasne bolesti. Liječnik će otkloniti sve nedoumice oko simptoma koji su se pojavili i objasniti kako prevladati bolest. DPPG je sigurna bolest, ako možete tako reći, jer nije pun bilo kakvih komplikacija i sigurno nije opasna po život. Prognoza za oporavak je gotovo uvijek povoljna, au većini slučajeva su potrebni samo pozicijski manevri kako bi se uklonili svi neugodni simptomi.

C. m, N. A. L. Guseva čita izvješće o "Benignom paroksizmalnom pozicijskom vertigu: obilježja dijagnoze i liječenja":

Klinika prof. Kinzersky, informativni video o benignoj paroksizmalnoj pozicijskoj vrtoglavici:

Vestibularna gimnastika s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) je lezija unutarnjeg uha, koja se manifestira paroksizmalnom pojavom izražene vrtoglavice u određenim položajima glave. Glavna metoda liječenja DPPG-a je tzv. Rehabilitacijski manevar - poseban kompleks vestibularne gimnastike.

Valja napomenuti da je samo-proučavanje moguće samo nakon pouzdane dijagnoze liječnika CPPG-a, jer u slučajevima tumora ili ishemijskog oštećenja mozga, kao i velike vjerojatnosti kompresije vertebralne arterije, samo-liječenje može otežati pravovremenu profesionalnu medicinsku njegu i pogoršati stanje pacijenta.
Za osobno ispunjenje pacijenta najviše se prilagode gimnastika Brandta-Daroffa i Epley-Simona.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Ujutro, nakon spavanja, sjednite na krevet, ispravljajući leđa (položaj 1)
2. Onda morate ležati na lijevoj (desnoj) strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (za održavanje točnog kuta, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati oči na njegovom licu) - Pozicija 2
3. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica
4. Vratite se u izvorni položaj dok sjedite na krevetu
5. Onda morate ležati na drugoj strani s glavom okrenutom prema gore na 45 ° - Pozicija 2
6. Ostanite u tom položaju 30 sekundi
7. Vratite se na izvorni položaj dok sjedite na krevetu (Pozicija 1)
8. Ponovite vježbu 5 puta.

Ako se tijekom vježbanja ne pojavi vrtoglavica, preporučljivo je izvršiti je tek sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate obaviti barem još dva puta: tijekom dana i navečer.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sjednite na krevet, ispravite leđa (položaj 1)
2. Okretanjem glave u smjeru zahvaćenog labirinta, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (Pozicija 2)
3. Lezite na krevet s glavom bačenom unazad 45 °, ostanite u tom položaju 30 sekundi (Pozicija 3)
4. Okrenite glavu u suprotnom smjeru, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (položaj 4)
5. Okrenite u stranu s glavom okrenutom uz zdravo uho i ostanite u tom položaju 30 sekundi (Položaj 5)
6. Vratite se u sjedeći položaj s nogama dolje.

Pravilna implementacija kompleksa prikazana je u sljedećem videozapisu:

Valja napomenuti da je neovisna primjena Epley-Simon kompleksa u početku teško zbog nepoznavanja pacijenta strane labirinta, a suprotna strana također može biti uključena u patološki proces. U tom smislu, vrlo je poželjno samo nastaviti nastavu koju je liječnik počeo, a ne samo liječiti.

LiveInternetLiveInternet

-glazba

-kategorije

• automobil (1)
• audioknjige (1)
• kućanski aparati (1) t
• vez (46)
• glatke površine, šavovi s uzorkom (7)
• časopisi (2) t
• platno (1)
• izvezemo našu sudbinu na obruč (2)
• platnena napetost (1)
• nit (3)
• Amuleti (7)
• čišćenje (4)
• pokloni (2)
• korisni savjeti (8)
• alatni strojevi (1) t
• savjeti za pletenje i šivanje (49) t
• kukičanje (642)
• ananas (33)
• ogrlice (2)
• djeca (33)
• džemperi, puloveri (40)
• dzhuraby, čarape, papuče (7) t
• za pse (1) t
• ženski modeli 50 (4)
• časopisi (33) t
• igračke (92) t
• IR (33)
• granica (3)
• koža i kuka (5) t
• obuka (122) t
• Kaputi, jakne, bluze, jakne, prsluci (83) t
• Haljine (14) t
• deke, tepisi, jastučići (34) t
• pojasevi, remeni (6) t
• stolnjaci, zavjese, salvete (15)
• koliko je pletenje (1)
• torbe (12) t
• vrhovi, tunike (42) t
• uzorci (20)
• pečenica (12)
• šalovi, šalovi, štole, pogrebi (74) t
• poklopci, trake za glavu (25) t
• konopci (3)
• suknje (10)
• pletenje na tanjura (18)
• pletenje (960)
• igračke (20) t
• deke, tepisi, jastučići (14) t
• džemperi, puloveri, džemperi (184)
• rukavice (6) t
• dvobojni uzorci (22)
• djeca (42)
• za pse (3) t
• jakne, prsluci, jopice, kaputi (196)
• časopisi (34) t
• rub (2)
• muškarci (28)
• čarape, papuče (13) t
• trening (156) t
• Haljine (9) t
• pojasevi, remeni (1) t
• stolnjaci, zavjese, salvete (2)
• koliko je pletenje (1)
• torbe (5) t
• vrhovi, tunike, pončo (30)
• uzorci (52)
• pletenje u boji (67) t
• Šalovi, šalovi, kacige, odjeća (173) t
• poklopci, trake za glavu (58) t
• suknje (4)
• za djecu (172) t
• lutke od papira (15)
• obrazovanje (56) t
• pletene lutke (28)
• ege (2)
• igre, bojanje, igračke, kuće (25) t
• lutke tilde (20)
• glazba (17)
• znanost i tehnologija (1)
• lutke (2) t
• pjesme, pjesme, zagonetke (17)
• slano tijesto (8)
• ekonomija doma (47)
• sapun (4)
• plastični prozori (4) t
• lijekovi za moljce, komarce i krpelja (2) t
• pranje, čišćenje (36) t
• slikanje (9) t
• životinje (1)
• Mačke (1) t
• život (4)
• zarada (5)
• Internet, računalo (75) t
• hipoteka, prodaja i kupnja stana (3)
• kako kupovati u inozemstvu (1)
• prošivanje (1)
• knjige, filmovi (2) t
• biljke (13) t
• limun (1)
• ljepota i zdravlje (344)
• 2 * 4 (2)
• akupunktura (22)
• prestati pušiti (3)
• BF (10)
• kosa (20)
• HEADBRING (1)
• djeca (2)
• Gastrointestinalni trakt (22) t
• zdravlje (36)
• zubi (4)
• koža (23)
• Latina (1)
• limfa (2)
• Lutsenko (3)
• Oxy (10)
• onkologija (15)
• kralježnica, zglobovi (20)
• gubitak težine (78)
• kataralne bolesti (7)
• kardiovaskularne bolesti (14) t
• spavanje (5)
• ljekovito bilje (16) t
• treniramo mozak (3)
• vježbe likova (15)
• njega lica i tijela (57) t
• štitnjača (2)
• kuhanje (525)
• jela od piletine (64) t
• jela od povrća (24) t
• pečenje po narudžbi (2)
• knedle, knedle, knedle, manti itd. (12)
• desert - sladoled, žele, sufle, kreme, pića (40)
• domaći mliječni proizvodi (20) t
• predjela (11)
• kaserola (5)
• kvalitetni proizvodi (4) t
• žitarice (3) t
• lijepo tijesto (8)
• Žlica i staklo umjesto kuhinjskih vaga (2) t
• tjestenina (4)
• kiseli krastavci, kiseli krastavci, konzerve (20) t
• mješavina (1)
• spor kuhalo (3)
• meso (28)
• PIĆA (1)
• ukusna peciva (45)
• uređenje stola (13) t
• uređenje kolača (8)
• pržene pite, tjestenine, palačinke, belyashi, grmlje, (32)
• role (1)
• riba (17)
• salate (20)
• slatko pecivo (159)
• razni umaci (6)
• juhe, boršč, pečenje itd. (8)
• pecivo (22)
• jaja (11)
• krzno (1)
• san (1)
• kuća (1)
• ja (5)
• mudre misli (51)
• glazba (73)
• klasični (28)
• lagani (25)
• izrada sapuna (2)
• raspoloženje (58)
• povrtnjak (1)
• vrt na prozorskoj dasci (8)
• razglednice, čestitke, darovi (8)
• odmor (2)
• obrti (7)
• traži (2)
• korisne stvari u svakodnevnom životu (44)
• odmor na putovanju (5) t
• čišćenje (2)
• psihologija (44)
• religija (22)
• popravak (43) t
• interijer (38)
• sanitarna tehnika (2) t
• vjenčanje (2)
• tajne uspjeha (71)
• stil (37)
• pjesme (51)
• ručno izrađeni nakit (26) t
• lutke (2)
• pojasevi, remeni (3) t
• svjetiljke, lusteri (3) t
• uređenje prozora, zavjese (4) t
• cvijeće, leptiri - vrpce (8) t
• sati (1)
• LI.RU lekcije - početnici (63)
• filmovi (3)
• fotografija (2)
• Cvijeće (20)
• stablo novca (2)
• Kalanchoe (1)
• čišćenje (2)
• božuri (6)
• ruže (1)
• šivanje (182)
• posteljina (8)
• bez uzoraka (8)
• trikotaža (5)
• vrhovi (4)
• JUMPER, PLETENJE (2)
• CUTS (1)
• hlače (2) t
• djeca (6)
• jeans (7)
• čekanje na rodu (11)
• časopisi (1)
• igračke (2) t
• KOŽA (4)
• zgnječiti (2)
• krzno i ​​trikotaža (3)
• trening (52) t
• Haljine (21) t
• različiti (20)
• torbe (3) t
• papuče (4)
• tkanina + pletenje (8)
• jakna (1)
• tunike i tajice (5) t
• kape, beretke (4) t
• marama, francuska marama (4)
• šivaći strojevi (2) t
• šifon (9)
• suknje (9)
• suknje za traperice (2) t
• škola (46)
• biologija (7)
• geografija (6)
• povijest (12)
• literatura (9)
• matematika (7)
• Rusija (4)
• brzo čitanje (1)
• fizika (2)
• duhovnost (41)
• jezici (36)
• Engleski (18)
• Njemački (1)
• Ruski (15)

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-Redovni čitatelji

-zajednica

-statistika

Brandt - Daroff vježbe za benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu

Brandt - Daroff vježbe za benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu

Brandt - Daroff gimnastika je skup posebnih vježbi za benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG) koju pacijent sama radi kod kuće nakon Epley-Hughesovog manevra rehabilitacije u klinici.
metoda:

1. Početni položaj - sjedimo na krevetu i držimo glavu uspravno, zatim legnemo na desnu stranu, stavljamo desnu ruku savijenu u lakat, a dlan držimo glavu ispod glave.
2. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili do potpunog prestanka vrtoglavice.
3. Vratite se na početni položaj dok sjedite, ruke na koljena, sjedite 30-40 sekundi.
4. Provedite vježbu u suprotnom smjeru (vidi odlomke 1-3).

Vježbe se izvode tri puta dnevno - ujutro, ručak, večer; 5 ponavljanja na svakoj strani, trajanje nastave - do trajnog nestanka simptoma tijekom 2 dana gimnastike.
Velika većina simptoma ide do kraja prvog tjedna od početka vježbe.

Sretno i... budite zdravi!

Niz poruka "headshot":
1. dio - Brandt - Daroff vježbe za benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu

Benigna poziciona vrtoglavica: kako prepoznati i izliječiti?

U medicinskoj praksi, vrtoglavica se smatra najčešćom pritužbom među pacijentima. Ovo stanje, koje karakterizira nestabilnost tijela ili slaba koordinacija pokreta u kratkom vremenu, može nastati kao posljedica različitih patologija ili sistemskih poremećaja u ljudskom tijelu. No, najčešće, benigna pozicijska vrtoglavica brine s razvojem poremećaja CNS-a i unutarnjeg uha, gdje se nalazi vestibularni aparat.

Nije uvijek lako dijagnosticirati bolest, jer mnogi pacijenti zbunjuju osjećaj slabosti i zamračenja u očima nesigurnošću, diskoordinacijom pokreta. Zapravo, vrtoglavica je iluzorni osjećaj rotacije vlastitog tijela ili okolnih objekata. Pojavljuje se u procesu patoloških promjena u perifernom vestibularnom aparatu. Uz pravilno liječenje, pacijenti se osjećaju značajno olakšanje za dugo vremena.

Uzroci vrtoglavice: zašto ljudi razvijaju DPG?

Vestibul odgovoran za ravnotežu našeg tijela u prostoru, smješten u unutarnjem uhu. U njegovoj trci su vreće s receptorom nalik na dlake. Jedna stanica kose pričvršćena je na minijaturne kristale koji se nazivaju otoliti. Čim se promijeni položaj našeg tijela ili glave, receptori postaju nadraženi i daju signale o smetnjama u orijentaciji u prostoru. Kao rezultat toga, pacijent ima simptome benigne vrtoglavice.

Kada otoliti djeluju podražajem iz vanjskog svijeta tako snažno da se odvajaju od zidova i redovito dodiruju receptore za kosu, ovo stanje nije kratkotrajno, nego bolno i zahtijeva ozbiljan tretman.

Uzroci DPG-a mogu biti različiti:

• Vertebrobazilarna insuficijencija;
• Osteochondrosis kralježnice;
• Savijanje arterija koje prolaze kroz kralješke;
• Poraz perifernog vestibularnog aparata.

Posljednji razlog postaje čest čimbenik u razvoju DPG-a.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Da bi se DPPG razlikovao od drugih sistemskih bolesti, potrebno je znati znakove njegovih manifestacija. Vrlo često, vrtoglavica se miješa s migrenom koju prati aura. Također, zdravstveno stanje pacijenta može nalikovati prenesenim zaraznim bolestima s intoksikacijom ili patologijama kralježnice.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Tijek bolesti nije konstantan, već ga karakteriziraju paroksizmalne bolesti;
• Napadi DPG-a pojavljuju se iznenada, bez ikakvih iritirajućih čimbenika i odmah završavaju;
• Vrtoglavica u rijetkim slučajevima traje više od jednog dana;
• U napadu se pojavljuju simptomi autonomnih poremećaja - bljedilo kože, pojačano znojenje, mučnina, crvenilo lica itd.;
• Obično s paroksizmalnom vrtoglavicom, pacijent ne osjeća druge znakove bolesti, općenito se osjeća dobro;
• Nakon terapije, pacijent se brzo oporavlja.

Poziciona vrtoglavica se povećava kod okretanja glave, ali ne glatka, ali oštra. Kako bi se utvrdilo u kojem se uhu razvija povreda vestibularnog aparata, liječnici kažu pacijentima da nagnu ili okrenu glavu. Budući da je bolest gotovo uvijek jednostrana, moguće je identificirati zahvaćeni organ na ovaj način.

Osim osjećaja rotacije, pacijenti u nekim slučajevima imaju i simptome mučnine - mučninu, povraćanje. Ali, ako ostanete u stabilnom stanju, bez naglih pokreta i ne dirajući receptore predvorja, kruženje u vašoj glavi će se zaustaviti.

DPPG ne uzrokuje simptome kao što su tinitus, glavobolja ili gubitak sluha. Bolest nije opasna ako na vrijeme počnete liječenje. Pacijenti trebaju imati na umu da se opasnost povećava za vrijeme rada na visinama ili ronjenja do dubine, nakon čega se pojavljuju padovi tlaka. Poziciona vrtoglavica ima benigni uzorak protoka. Može se samostalno zaustaviti nekoliko godina, a zatim se ponovno pojaviti, manifestirajući se češćim napadima.

Liječenje: kako raditi vježbe iz ptpg?

Terapija položajne vrtoglavice provodi se uz pomoć posebne gimnastike i lijekova. Vježbe pomažu u vježbanju vestibularnog aparata u određenim položajima glave, uzrokujući napad.

• Gimnastika Brandt-Daroff;

Preporučuje se za držanje nakon spavanja ujutro. Prvo, pacijent sjedi na krevetu, leđa moraju biti ravna. Zatim je ležao na jednoj strani tako da mu je glava bila okrenuta pod kutom od 45 °. U tom slučaju, pacijent će osjetiti vrtoglavicu. U tom položaju ležite pola minute dok simptomi ne nestanu. Zatim se vratite na početni položaj.

Tada se ponavlja ista vježba koja leži na drugoj strani. Ukupno za jutro morate provesti 5 ponavljanja gimnastike. Ako vam vrtoglavica i dalje smeta, liječnici preporučuju vježbe čak i na ručku i navečer.

Početna pozicija je ista. Pacijent treba okrenuti glavu prema zahvaćenom predvorju i brojati do 30. Onda legni na krevet, na leđa. Glava je bačena natrag na 45 °, zakrenuta na jednu stranu tijela i nastavlja ležati trideset sekundi. U isto vrijeme mijenja položaj glave u suprotnom smjeru.

Zatim ležite na boku tako da je zdravo uho na dnu. Ponovno zadržite jednu poziciju 30 sekundi. Nakon toga možete zauzeti izvorni položaj tijela.

Pravilno liječenje DPPG s vježbanjem pomoći će trenirati vestibularni aparat, sprječavajući nove vrtoglavice.

Za terapiju dodatno propisane lijekove. Tako liječnici uspijevaju postići dulju remisiju ili oporavak. Monoterapija lijekovima kao što je betahistin, flunarizin ili cinarizin samo smanjuje simptome, ali ne eliminira glavni problem vestibularnih poremećaja. Osim toga, dugotrajni lijekovi mogu inhibirati središnji živčani sustav, ne dopuštajući mu da se oporavi i počne pravilno funkcionirati.

Studije liječnika pokazuju da u slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, vježbe imaju maksimalni učinak, a lijekovi se mogu koristiti u akutnim napadima za ublažavanje teških bolnih simptoma. Ublažavaju mučninu / povraćanje, uključujući i gimnastiku.

Važno je napomenuti da lijekovi ne bi trebali biti prvi lijek za DPG jer njihovo dugotrajno uzimanje uzrokuje nuspojave. Često pacijenti osjećaju povredu kognitivnih sposobnosti, funkcionalnost probavnog trakta, bubrege. Također su zabilježeni poremećaji mišićnoskeletnog sustava i organa vida. Popularni lijekovi za vrtoglavicu mogu ometati vestibularnu kompenzaciju.

U svakom slučaju, za dijagnozu bolesti važno je vidjeti neurologa. Ako specijalne vježbe uzrokuju vrtoglavicu, pacijenti se upućuju na CT mozga i kralježnicu kako bi se isključili ozbiljniji poremećaji CNS-a.

Ove SPECIJALNE vježbe će vam pomoći da izađete na kraj s HOVERAGE-om.

Ekologija života. Zdravlje: Početkom svibnja, žena iz Jekaterinburga pisala mi je koja je, između ostalog, rekla da se „vrtoglavica pojavila tek nedavno, svi pregledi glave, krvnih žila, vrata ne vide jasne razloge za to“, a otonerolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Početkom svibnja, žena iz Jekaterinburga napisala mi je, koja je, između ostalog, izvijestila da se „vrtoglavica pojavila tek nedavno, svi pregledi glave, krvnih žila i vrata ne vide jasne razloge za to“, a otonerolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Teoretski dio pokazao se vrlo složenim, ali ne morate znati sve nijanse. Dovoljno je zamisliti simptome i način liječenja.

Malo teorije o percepciji ravnoteže

Zvukovi, ravnoteža i ubrzanje tijela opaženi su u unutarnjem uhu. Zvuk je u pužu. Statički (stacionarni) položaj tijela opažaju se vestibularnim stanicama u ovalnim i okruglim vrećicama predvorja. U tim se torbama normalno nalaze otoliti (kristali kalcijevog bikarbonata CaCO3), koji u bilo kojem položaju tijela pritisnu bilo koju skupinu receptora i šalju električne impulse u mozak.

Uho je podijeljeno na vanjsku, srednju i unutarnju.

Dinamičke promjene položaja tijela (skretanja, ubrzanja) opažaju se polukružnim kanalima, koji počinju od ovalne vrećice (sinonim - kraljica, lat. Lat.). Svaki polukružni kanal (njih 3) ima 2 noge (baze) od kojih je jedna proširena, tvoreći takozvanu ampulu. U ampulama su osjetljive stanice, prekrivene kapsulom od želea.

Budući da su polukružni kanali smješteni u 3 međusobno okomite ravnine, bilo kakvo kretanje glave neće proći nezapaženo od strane receptora vestibularnog aparata. Kada se položaj glave promijeni, endolimfa se pomiče po inerciji i uzrokuje oscilacije kupule i receptorskih dlaka koje pokriva. Živčani impulsi iz receptora idu u mozak.

Senzorne (receptorske) stanice se miješaju s potpornim (potpornim) stanicama (vidi sliku). Procesi potpornih stanica i osjetljivi krajevi receptorskih stanica uronjeni su u želatinastu masu - otolitnu membranu. U gornjem dijelu otolitne membrane otoliti su ispresijecani, što udvostručuje njegovu gustoću u usporedbi s okolnom endolimfom.

Ova razlika u težini je neophodna za normalno funkcioniranje receptora. Ako je glava izložena ubrzanju, tada je inercijska sila koja djeluje na endolimfu i otolitnu membranu različita zbog razlike u gustoći. Cjelokupni otolitni aparat lako klizi po inerciji duž osjetljivog epitela. Kao rezultat toga, cilije se preusmjeravaju i stimuliraju receptore.

Od receptora vestibularnog aparata, živčani impulsi idu u mozak. Centri vestibularnog analizatora usko su povezani s središtima okulomotornog živca u srednjem mozgu, što objašnjava iluziju kretanja objekata u krugu nakon što zaustavimo rotaciju.

Vestibularni centri također su usko povezani s malim mozgom i hipotalamusom, što uzrokuje koordinaciju pokreta i mučninu tijekom kretanja u osobi. Vestibularni analizator završava u moždanoj kori. Sudjelovanje korteksa u provedbi svjesnih pokreta omogućuje nam da kontroliramo tijelo u prostoru.

Što je otolitijaza?

Otolitijaza se također naziva DPPG - benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica. Riječ "paroksizmalna" znači "u obliku napada", "paroksizmalno", a riječ "položajna" naglašava ovisnost početka napada na položaj tijela, položaj i "položaj". Drugim riječima, otolitijaza se manifestira u obliku vrtoglavih čarolija kada je pacijentova glava u određenim položajima.

Kada otolijatiziramo otolitnu membranu iz nepoznatih razloga, ona se oštećuje formiranjem pokretnih fragmenata koji se slobodno kreću i prodiru u endolimfu polukružnih kanala, najčešće leđa, kao najniže locirane. Postoje 2 vrste otolitijaze:

canalolithiasis (common) - fragmenti labavo raspoređeni u ugrušku u glatkom dijelu polukružnog kanala,

Kupulolitiaz (rijetki) - fiksni fragmenti na kupuli u ampuli jednog od polukružnih kanala.

Fragmenti na kupoli narušavaju njegovu pokretljivost, pa kada se glava pomakne, mozak prima asimetrične informacije iz vestibularnih receptora, iz kojih „glitches“ u obliku vrtoglavice, nistagmus (nehotice brzo ritmičkih pokreta očiju, od grčkog nistagmós - pospanost) i vegetativne reakcije.

U 50-75% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok otolitijaze (idiopatski oblik), u drugim slučajevima:

• ozljeda
• neyrolabirintit (upala labirinta),
• Meniereova bolest
• operacije (i na uhu i na općoj kirurgiji).

Simptomi otolitijaze

Otolitijazu karakterizira nagla, intenzivna vrtoglavica (s osjećajem rotacije predmeta oko pacijenta) kada se mijenja položaj glave i tijela. Najčešće, vrtoglavica se javlja ujutro nakon spavanja ili noću kada se okreće u krevetu. Vrtoglavica ne traje više od 1-2 minute (ali pacijent može osjećati duže). Ako se pacijent vrati u početni položaj kada dođe do vrtoglavice, vrtoglavica prestaje brže.

Izazivanje napada također može biti nagnuto prema natrag i nagnuto prema dolje (obratite pažnju na te pokrete), tako da većina pacijenata, eksperimentalno definirajući taj učinak, pokušavaju polako stvarati “opasne” pokrete ili ne koriste ravninu zahvaćenog kanala. Kao tipična periferna vrtoglavica, napad otolitijaze može biti popraćen mučninom (manje povraćanje).

Pozicijska vrtoglavica s DPPG je maksimalno izražena nakon buđenja, a zatim se obično smanjuje tijekom dana. U kanalitijazi, to je zbog djelomične disperzije fragmenata ugruška duž polukružnog kanala tijekom prvog pokreta glave, a njihova masa nije dovoljna da stvori učinak slične sile, stoga se kod ponavljanih nagiba položajna vrtoglavica smanjuje.

Osim vrtoglavice, prisutnost nistagmusa (nenamjerni brzi ritmički pokreti očiju) karakteristična je za otolitijazu. Pozicijski nistagmus je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer specijalist može lako identificirati problem polukružnog kanala karakterističnim pokretima očiju. Tijekom napada DPPG, nistagmus i vrtoglavica istodobno nastaju, smanjuju se i nestaju. Trajanje pozicijskog nistagmusa za kanalitijazu stražnjeg i prednjeg kanala ne prelazi 30-40 s, za kanolitijazu horizontalnog kanala - 1-2 min. Kupulolitijazu karakterizira duži pozicijski nistagmus.

Tipičan za DPPG nistagmus uvijek ima određeno kašnjenje, zbog viskoznosti endolimfe (usporedite brzinu kamena koji pada u zrak i vodu). Trajanje kašnjenja također ima određenu vrijednost (za patologiju horizontalnog kanala to je 1-2 s, za stražnje i prednje polukružne kanale, do 3-4 s).

Dijagnoza otolitijaze

Da biste potvrdili dijagnozu DPPG, proveden je Dix-Holpayk test. Pacijent sjedi na kauču, pogled mu je fiksiran na čelo liječnika. Liječnik okreće glavu pacijenta u određenom smjeru (na primjer, udesno) približno 45 °, a zatim ga naglo stavlja na leđa, dok je glava nagnuta unatrag za 30 ° (glava visi s kauča), držeći zaokret 45 ° u stranu. Nakon pozitivnog testa nakon kratkog perioda latencije od 1-5 sekundi, javljaju se vrtoglavica i nistagmus. Ako test s okretanjem glave udesno daje negativan odgovor, onda se mora ponoviti okretanjem glave ulijevo.

Liječnik promatra pokrete pacijentovih očiju i pita ga ima li vrtoglavice. Pacijent je unaprijed upozoren na mogućnost da mu je poznata vrtoglavica i da je to stanje reverzibilno i sigurno.

Pri formuliranju dijagnoze DPPG, mora se naznačiti strana lezije (lijeva, desna) i polukružni kanal (stražnji, prednji, vanjski). Na primjer: "otolitijaza stražnjeg polukružnog kanala lijevog uha".

Trenutno se CPPG smatra jednim od najčešćih uzroka vrtoglavice povezanim s patologijom unutarnjeg uha i čini oko 25% svih perifernih vestibularnih vrtoglavica.

Vrtoglavica je periferna i središnja:

periferna vrtoglavica uzrokovana abnormalnostima vestibularnog analizatora izvan mozga. Često su, ali obično ne dosežu izražen stupanj, jer se mozak prilagođava pogrešnom djelovanju izvora impulsa.

1. disartrija (oštećenje izgovora zbog nedovoljne inervacije vokalnog aparata),

2. diplopija (dvostruka vizija),

3. parestezija (neobičan osjećaj obamrlosti kože, "puzanje gusaka", trnce koje se događaju bez vanjskog utjecaja),

4. glavobolja

5. slabost

6. Ataksija (poremećaj u koordinaciji dobrovoljnih pokreta) ekstremiteta.

Problemi dijagnoze vrtoglavice

osteochondrosis

Često je vrtoglavica okrivljena zbog cervikalne osteohondroze. Ako uzimate rendgenske snimke kralježnice, dijagnoza osteohondroze može se postaviti bilo kojoj starijoj osobi. Patološke promjene mogu se naći u 100% populacije ove dobi, ali bi bila apsolutna pogreška davati "osteohondrozu" kao uzrok vrtoglavice.

Vertebro-bazilarna insuficijencija

Malo razumnije (ali i pogrešno) liječnici okrivljuju vrtoglavicu o vaskularnoj vertebro-bazilarnoj insuficijenciji (VBN koja se javlja kada je poremećen dotok krvi u mozak kroz vertebralne arterije) zbog ateroskleroze ili kongenitalne mučnine krvnih žila, objašnjavajući pacijentu: "okrećete glavu, posude stisnu, a krv prestane teći u mozak, što uzrokuje vrtoglavicu. "

Teorija: kako se mozak opskrbljuje krvlju.

Dotok krvi u mozak (pogled odozdo).

Brahiocefalni trup (2), lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva subklavijalna arterija (3) polaze iz aortnog luka (1). Na svakoj strani, zajednička karotidna arterija (desna - 4) podijeljena je na vanjsku (desnu - 6) i internu. Unutarnje karotidne arterije (lijevo - 7) odlaze u mozak i opskrbljuju krv svojim prednjim dijelovima, kao i oku (oftalmička arterija - 9).

Vertebralna arterija se udaljava od supklavijske arterije na svakoj strani (lijeva vertebralna arterija - 5). Vertebralne arterije prolaze u rupama poprečnih procesa vratnih kralješaka. U kranijalnoj šupljini na bazi mozga 2 vertebralne arterije povezane su u jednu bazilarnu (glavnu) arteriju (8).

Dvije unutarnje karotidne arterije međusobno su povezane i sa bazilarnom arterijom uz pomoć poveznih grana, formirajući arterijski prsten u 25-50% slučajeva - krug Willisovog, koji omogućuje moždanim područjima da ne umru ako se protok 1 od 4 arterije u mozgu iznenada zaustavi. Kod kronične opskrbe krvi u mozgu u vertebralnim arterijama javlja se vertebro-bazilarna insuficijencija.

Zapravo, VBN vrlo rijetko uzrokuje vrtoglavicu (postoje slučajevi kirurških zahvata za ispravljanje savijene vertebralne arterije koja nije donijela očekivani učinak uklanjanja vrtoglavice). Kada je vertebro-bazilarna insuficijencija, vrtoglavica ne može biti jedini simptom, jer sve anatomske formacije koje opskrbljuju krv iz vertebralne i bazilarne arterije pate. Vrtoglavica s VBN-om traje od nekoliko sekundi do minuta i popraćena je:

simptomi oštećenja vida (veo pred očima, tubularni vid - sužavanje perifernih vidnih polja), jer vizualni centar se nalazi u okcipitalnim predjelima moždane kore;

oštećenje sluha u neurosenzornom (zvučno-percipirajućem) tipu, jer unutarnje se uho dovodi iz labirintne arterije, koja se udaljava od bazilarne (glavne) arterije.

Zanimljivo je da je Sikstinski kapelni sindrom (izblijedio od starijih turista ponovnim savijanjem vrata dok pregledava Michelangelove slike na stropu Sikstinske kapele u Rimu) još uvijek, prema informacijama na internetu, nije povezan s otolitijazom, nego s naglim padom protoka krvi kroz zahvaćeni Ateroskleroza vertebralnih arterija. Tko je u pravu? Razmislite za sebe.

Ortostatska hipotenzija

Vrtoglavica se javlja kada ortostatska hipotenzija (oštar pad razine krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj), na primjer, kao učinak prve doze kada uzimate alfa blokatore. Vertigo s ortostatskom hipotenzijom prati osjećaj "muha" pred očima, ne prati nistagmus i javlja se samo s naglim usponom i padanjem glave. Za pravilnu dijagnozu potrebno je usporediti razinu krvnog tlaka u položaju bolesnika koji leži i stoji.

Liječenje otolitijaze

U proteklih 20 godina postignut je značajan napredak u liječenju otolitijaze. Ako se ranijim pacijentima preporuča da izbjegavaju "opasne" odredbe, a liječenje je samo simptomatsko, tada su razvijene metode koje omogućuju otolitnim fragmentima da se vrate u ovalnu vrećicu. U nekim slučajevima, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza) izliječena je uspješnim manevrom u nekoliko minuta. U drugim slučajevima, vježbe se moraju ponavljati nekoliko dana, 1-3 puta dnevno.

Usput rečeno, “benignost” u ime DPPG uzrokovana je njegovim naglim nestankom (bez obzira na liječenje drogom). To se obično događa zbog otapanja slobodno pokretnih čestica u endolimfi, osobito kada se koncentracija kalcija u njoj smanjuje. Također, čestice se mogu pomicati u vrećice predvorja, iako se same po sebi događaju rjeđe.

Citiram vježbe koje pacijenti i liječnici mogu koristiti za liječenje vrtoglavice tijekom otolitijaze.

1. Brandt-Daroffova metoda. Obično se preporučuje pacijentima za samostalnu primjenu.

U skladu s ovom tehnikom, pacijentu se preporuča izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se barem jednom ujutro u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe se ponavljaju u popodnevnim i večernjim satima. Za izvođenje tehnike pacijent mora, nakon buđenja, sjediti u središtu kreveta, noge vise. Zatim se polaže na bilo koju stranu, s glavom okrenutom prema gore za 45 °, i nalazi se u tom položaju 30 s (ili dok se ne zaustavi vrtoglavica).

Nakon toga pacijent se vraća u početni položaj u sjedećem položaju, u kojem ostaje 30 s, nakon čega se brzo spušta na suprotnu stranu, okrećući glavu prema gore za 45 °. Nakon 30 sekundi preuzima svoj izvorni sjedeći položaj. Ujutro pacijent ponavlja pet ponavljanja u oba smjera. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, staze se moraju ponavljati tijekom dana i navečer.

Primjer vježbi prema Brandt-Daroffovoj metodi (objašnjeno na engleskom).

PRIJAVITE SE NA NAŠ youtube kanal Ekonet.ru, koji vam omogućuje gledanje online, preuzimanje s YouTubea za besplatan video o zdravlju, pomlađivanju čovjeka. Ljubav prema drugima i prema sebi, jer je osjećaj visokih vibracija važan čimbenik oporavka - econet.ru.

Trajanje ove terapije odabire se pojedinačno. Učinkovitost ove tehnike za ublažavanje benignih paroksizmalnih položaja je oko 60%. Vježbe možete dovršiti ako se položajna vrtoglavica koja se javlja tijekom Brandt-Daroffove vježbe ne ponovi unutar 2-3 dana.

Preostali terapeutski manevri zahtijevaju izravno sudjelovanje liječnika. Njihova učinkovitost može doseći 95%, međutim, značajna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem je moguća, stoga se kod bolesnika s kardiovaskularnim sustavom manevri provode s oprezom i prethodnim propisivanjem betahistina (24 mg jednom dnevno prije izvođenja manevra).

2. Semontov manevar.

Izvodi se uz pomoć liječnika ili samostalno. Početna pozicija: sjedenje na kauču, noge vise. Sjedni pacijent okreće glavu u horizontalnoj ravnini na 45 ° na zdrav način. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent je položen na njegovu stranu, na zahvaćenu stranu. On ostaje u tom položaju dok ne prestane vrtoglavica. Tada liječnik, brzo premještajući svoje gravitacijsko središte i nastavljajući fiksirati glavu pacijenta u istoj ravnini, stavlja pacijenta na drugu stranu kroz sjedeći položaj bez promjene položaja pacijentove glave (tj., Dolje na čelu). Pacijent ostaje u tom položaju dok potpuno ne nestane vrtoglavica. Nadalje, bez promjene položaja pacijentove glave, on sjedi na kauču. Ako je potrebno, možete ponoviti manevar.

3. Epleyjev manevar (u slučaju patologije stražnjeg polukružnog kanala).

Poželjno je da ga je obavio liječnik. Njegova značajka je jasna putanja, sporo se kreće s jednog mjesta na drugo. Početni položaj pacijenta - sjedenje uz kauč. Prethodno je pacijentova glava okrenuta 45 ° u smjeru patologije. Liječnik fiksira glavu pacijenta u tom položaju. Zatim, pacijent je položen na leđa, glava bačena natrag na 45 °. Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Tada je pacijent položen na njegovu stranu, a glava je odbijena sa zdravim ušima. Tada pacijent sjeda, glava mu je nagnuta i okrenuta u smjeru patologije, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj - gledaj naprijed. Ostanak pacijenta u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o težini vestibulookularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatne alate za ubrzavanje taloženja slobodno pokretnih čestica, što povećava učinkovitost liječenja. U pravilu, 2-4 manevra tijekom jednog tretmana su dovoljna da se potpuno zaustavi BPHD.

4. Lempertov manevar (u slučaju patologije horizontalnog polukružnog kanala).

Preporučljivo je obaviti liječnika. Početni položaj pacijenta - sjedenje uz kauč. Liječnik fiksira pacijentovu glavu tijekom cijelog manevra. Glava je okrenuta 45 °, a vodoravna u smjeru patologije. Tada se pacijent stavlja na leđa, stalno okrećući glavu u suprotnom smjeru, a nakon toga - na zdravoj strani, glavu, odnosno okreće zdravo uho prema dolje. Nadalje, u istom smjeru, tijelo pacijenta se okreće i polaže na želudac; glava je postavljena nadolje; kako se okreće, glava se okreće dalje. Nakon toga, pacijent se nalazi na suprotnoj strani; glava - bolno uho; sjedio je na kauču kroz zdravu stranu. Manevar se može ponoviti.

Nakon izvođenja manevara važno je da pacijent promatra način ograničavanja sklonosti, a prvog dana morate spavati s uzglavljem uzglavlja na 45-60 ° (za to možete koristiti nekoliko jastuka). Povratak benignih paroksizmalnih pozicionih vrtoglavica javlja se u manje od 6-8% bolesnika, tako da su preporuke ograničene na pridržavanje sklonosti.

U novije vrijeme stvorene su posebne stolice s mogućnošću potpunog fiksiranja pacijenta, 2 osi rotacije, elektronički pogon s upravljačkom pločom i mogućnost mehaničke rotacije u izvanrednim situacijama. Oni omogućuju individualno kreiranje programa medicinskog manevra, precizno pomicanje pacijenta u ravnini bilo kojeg polukružnog kanala kroz 360 ° s mogućnošću raspoređivanja rotacije. Učinkovitost manevra na takvom stolcu povećava se što je više moguće i, u pravilu, ne zahtijeva ponavljanje.

Učinkovitost manevara (vježbi) značajno je veća u bolesnika s kanalitijazom, što je mnogo češće od cupupolitijaze. Kod kupulolitijaze vježbe obično zahtijevaju ponavljanje i kombinaciju različitih manevara. U posebnim slučajevima, Brandt-Daroff vježbe mogu se preporučiti za samostalnu dugoročnu izvedbu kako bi se oblikovala adaptacija.

U 1-2% svih bolesnika s benignim paroksizmalnim položajnim vrtoglavicama vježbe i manevri su neučinkoviti. U takvim slučajevima izvodi se operacija.

U slučaju pojave DPPG-a, prije svega:

• ograničiti kretanje
• odabrati udoban položaj za ležanje,
• pokušajte se manje okretati u krevetu i ustati kako ne bi izazvali vrtoglavicu;
• Pokušajte što je prije moguće kako biste dobili pregled kod liječnika (neurologa ili otoneurologa), do kojeg se može doći na bilo koji način, ali ne vozeći automobil.

Ostali uzroci vrtoglavice

Osim navedenog otolitijaze, vertebro-bazilarne insuficijencije i ortostatske hipotenzije, mogući su i drugi uzroci vrtoglavice:

herpes infekcija: herpes virus oštećuje vestibularni živac. Češće kod mladih. Potrebno je nekoliko dana (mozak kompenzira oštećenje živaca), ali mnogi pacijenti za to vrijeme imaju vremena za pogrešnu dijagnozu moždanog udara.

Menierova bolest (stres na drugom slogu, pa je liječnik opisao bolest bio francuski): vrtoglavica, oštećenje sluha, zujanje u ušima. To je uzrokovano povećanjem tlaka (količine tekućine) u šupljini unutarnjeg uha.

vestibularna migrena: rijedak oblik migrene s vrtoglavicom bez glavobolje i oštećenja sluha. Učinkoviti konvencionalni lijekovi za migrenu (analgetici, sumatriptan, dihidroergotamin).

neurotski poremećaji i depresija: na primjer, neugodnost tijekom agorapije (strah od otvorenih prostora) može se zamijeniti za vrtoglavicu kod pacijenta.

Vrtoglavica je predmet otoneurološke znanosti koja se nalazi na sjecištu neuroznanosti i otorinolaringologije. Stoga liječnici ORL-a takve pacijente šalju neurolozima na liječenje, a oni se vraćaju bolesnicima ORL.

Vrlo je malo otoneurologa. U Moskvi postoji samo 7 otoneurologa, koji su usko uključeni u vrtoglavicu. U Europi i SAD-u nema mnogo stručnjaka, ali postoje specijalizirane klinike ili odjeli koji se bave samo vestibularnim poremećajima. Pokušava se otvoriti takav centar u Moskvi na temelju klinike za živčane bolesti.

pogovor

Preporučio sam pacijentu, od kojeg sam prvi put saznao za otolitijazu, vježbe za samostalno izvođenje. Nedavno je primila e-poštu:

Ispričavam se što nisam odmah reagirao - odveo sam se s vježbama iz veza koje ste poslali. Rezultat je, to je tek nakon svakog stanja stanje je odvratno mučno. Općenito, ovo nije zabava. Nisam odmah odgovorio na vaše pismo. Vrtoglavica nestaje. Prestajem trenirati, a oni se vraćaju za nekoliko dana i sve je ponovno novo. Ali još uvijek se nadam, ako sve bude urađeno u sustavu i dovoljno dugo - bit će stalan rezultat.