Potpuna procjena angiopatije krvnih žila: uzroci, tipovi, liječenje i prognoza

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je bolest - angiopatija, njezine vrste, koje promjene u tijelu uzrokuju i koliko su opasne. Simptomi i učinkovito liječenje.

Angiopatija je bolest malih žila, koju karakterizira povreda strukture njihovih zidova, sužavanje ili potpuna blokada lumena, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvi organima i tkivima. U ovoj bolesti, posude (uglavnom kapilare) postaju zadebljane, nabrane, lomljive, gube elastičnost i lumen u jednom ili više organa ili dijelova tijela. To narušava cirkulaciju krvi, uništava strukturu i funkciju zahvaćenih tkiva (bubrezi, oči, donji udovi).

Opasnost od nepoštivanja ovisi o stupnju vaskularnih promjena i trajanju bolesti. Što su veći, to su teže posljedice: od blagih simptoma (smanjena vidna oštrina, obamrlost nogu) do teške invalidnosti (sljepoća, gangrena udova, zatajenje bubrega).

Potpuno izliječiti bolest je nemoguće. To je zbog činjenice da je sekundarni - je komplikacija drugih bolesti i patoloških stanja. No, moguće je smanjiti stopu progresije, poboljšati stanje krvnih žila i tkiva u zahvaćenom području.

Ovisno o lokalizaciji angiopatije, morate se obratiti odgovarajućem stručnjaku:

• u slučaju oštećenja oka, oftalmologa;
• u slučaju ozljede ruku i nogu, kirurga ili vaskularnog kirurga;
• s oštećenjem mozga - neurologu;
• s oštećenjem bubrega i drugih unutarnjih organa - nefrologu, terapeutu.

Suština bolesti

Stari grčki liječnici pod pojmom angiopatija značili su samo sužavanje (spazam) arterija malog kalibra (kapilare). Suvremeni stručnjaci u ovoj skupini vaskularnih poremećaja uključuju i poraz velikih arterija donjih ekstremiteta kod dijabetesa i sekundarne promjene u malim venama fundusa oka.

Omiljena lokalizacija - smješta masivnu akumulaciju kapilara (bubrega, mrežnice, donjih udova, mozga).

Kapilare zahvaćenog područja postupno:

• zgusnuti zid;
• smanjiti lumen koji ometa cirkulaciju krvi;
• postaju nepropusni za krv, kisik i hranjive tvari, što narušava metaboličke procese u tkivima;
• gube elastičnost, postaju gusti, lomljivi i ne mogu se prilagoditi promjenama uvjeta okoliša i opterećenja, skloni su spontanom pucanju.

Glavni mehanizmi za pokretanje patoloških promjena u žilama tijekom angiopatije:

1. namakanje stijenki kapilara s abnormalnim proteinima krvi;
2. stalan povišeni pritisak na vaskularni zid (hipertenzija);
3. trom upalni proces;
4. kršenje živčanog reguliranja kapilarnog tona - prekomjerni spazam (kontrakcija) ili trajna dilatacija (ekspanzija, opuštanje).

Rezultat svih opisanih vaskularnih reorganizacija je nedostatak cirkulacije krvi u tkivima. Patološki izmijenjene kapilare ne mogu zadovoljiti potrebe organa za kisikom i drugim hranjivim tvarima. U tom kontekstu, oni mijenjaju strukturu, ne mogu obavljati tu funkciju ili se njihova smrt događa.

Uzroci, faktori rizika

U 90% angiopatija je sekundarna bolest. To znači da je to posljedica, komplikacija ili manifestacija niza drugih bolesti. Kao samostalna patologija rijetko se utvrđuje - u 10% slučajeva.

Glavni uzroci angiopatije:

• dijabetes melitus;
• arterijska hipertenzija;
• ozljeda i hipotermija;
• kronična intoksikacija tijela, praćena nakupljanjem abnormalnih proteina (amiloidoza);
• bolesti mozga, kičmene moždine, perifernih živaca i autonomnog živčanog sustava;
• sistemske lezije vezivnog tkiva (za reumatoidni artritis, lupus);
• bolesti krvnog sustava, koje se manifestiraju viškom krvnih stanica (leukemija, trombocitoza, policitemija).

• starost nakon 50 godina;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje duhana;
• kongenitalne vaskularne anomalije;
• rad u uvjetima opasnosti na radu;
• metabolički poremećaji - visoki kolesterol i ateroskleroza.

Pojavljuju se u 70–80% angiopatija.

Vrste angiopatija i njihovi simptomi

Najčešći tipovi angiopatije opisani su u tablici:

angiopatija

Angiopatija - poraz krvnih žila u raznim oboljenjima, zbog čega im je poremećen njihov puni rad i uništeni su zidovi. Patološki proces može zahvatiti različite dijelove tijela i posude različitih veličina - od malih kapilara do velikih žila. Ako angiopatija napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja, to je prepuna razvoja nepovratnih promjena u organima u ljudskom tijelu (zbog kroničnog poremećaja u opskrbi krvi).

Patogeneza učinka na krvne žile u svakom obliku patologije je različita, ali je rezultat tog utjecaja uvijek isti - nekroza tkiva koje je zahvaćena krvna žila zadržala. U međunarodnom sustavu klasifikacije bolesti (ICD 10), angiopatija ima svoj kod i popis bolesti koje ga mogu uzrokovati.

etiologija

Glavni razlozi za nastanak angiopatije bilo koje vrste uključuju:

• napredna dob;
• teški dijabetes;
• značajke anatomske strukture posuda;
• autoimune bolesti;
• opasnosti na radu, toksine i zračenje;
• trovanje krvi;
• poremećaji metabolizma;
• pušenje i alkohol;
• prekoračenje norme tjelesne težine;
• odsutnost u svakodnevnom životu pacijenta umjerena tjelovježba;
• jesti preko slane hrane;
• razne ozljede;
• nedostatak određenih hranjivih tvari ili minerala u tijelu;
• opijenost tijela.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti (ovisno o uzroku progresije i mjestu lezije):

• dijabetička;
• hipertenzija;
• angiopatija donjih i gornjih ekstremiteta;
• retine;
• hipotonična;
• cerebralni (mozak);
• arterijska (srce);
• traumatski;
• mladenački.

Medicinska statistika je takva da se pacijentima najčešće dijagnosticira dijabetski oblik bolesti (to je zbog učestalosti dijabetesa). Također često na pozadini dijabetesa razvija angiopatiju donjih ekstremiteta. Kod ove vrste bolesti dolazi do zadebljanja zidova krvnih žila i sužavanje lumena arterija u nogama. Ovi procesi zajedno čine plodno tlo za napredovanje ateroskleroze. Dijabetička angiopatija može utjecati ne samo na krvne žile donjih ekstremiteta. Nepovoljno utječe na funkcioniranje bubrega, mrežnice i srca. Ako se ova vrsta bolesti ne liječi dugo vremena, onda to može dovesti do ozbiljnih posljedica, najteže od kojih je invalidnost.

Uzroci hipertenzivne angiopatije su: genetska predispozicija, prekomjerno pijenje i hipertenzija. Visok tlak negativno utječe na cirkulaciju krvi, kao i na rad unutarnjih organa i sustava općenito.

simptomi

Simptomi angiopatije izravno ovise o njegovoj vrsti, a težina simptoma ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila i lokalizaciji patološkog procesa.

• smanjena oštrina vida;
• osjećaj svrbeža i pečenja u nogama;
• šepati tijekom hodanja (nakon kratkog odmora - nestaje, ali se ponovno pojavljuje s dugim šetnjama);
• krvarenje u probavnom traktu;
• dezorijentacija (samo s angiopatijom mozga);
• oslabljeno pamćenje i pažnja;
• promjene u ljudskom ponašanju;
• suhoća i piling kože na rukama i nogama;
• potpuni gubitak vida;
• halucinacije.

Simptomi hipertenzivne angiopatije nisu uvijek manifestirani u početnim stadijima bolesti. Pacijent se radije osjeća nelagodu u obliku blagog gubitka vida i očiglednog bljeska pred očima. Ali ako u ovom trenutku ne otkrijete bolest, daljnji simptomi će biti izraženiji, ne samo u odnosu na pacijentov vid. Bit će znakova kršenja cirkulacije krvi. U ranim fazama progresije, bolest se još uvijek može izliječiti, ali u kasnijim fazama bit će vrlo teško postići, do te mjere da ostaje neizlječiva.

Simptomi dijabetičke angiopatije, osobito donjih udova, ovise o volumenu zahvaćenih žila i stupnju razvoja patološkog procesa. Mikroangiopatija je podijeljena na šest stupnjeva - od početne, u kojoj pritužbe pacijenta ne dolaze, i do te mjere da više nije moguće izbjeći amputaciju noge. Kod makroangiopatije pacijent najprije osjeća laganu bol u nogama, no postupno se bolni sindrom povećava, a klinici se dopunjuju i drugi simptomi. Ako se liječenje ne provodi, angiopatija će se pretvoriti u težak oblik, što će dovesti do smrti prstiju.

Gotovo uvijek, bilo kakvo oštećenje vida ili nelagoda u očnim jabučicama su simptomi pojave i razvoja angiopatije optičkog živca. Cerebralna angiopatija je lokalizirana u mozgu i često može dovesti do prodora krvi u tkivo. Zbog stanjivanja zidova krvnih žila i nemogućnosti obuzdavanja krvi, oni su slomljeni, uzrokujući krvarenje u mozgu.

Arterijska angiopatija remeti srce. Može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, razvoja srčanog udara, srčanog udara. To se događa zato što su stijenke krvnih žila (elastične u normalnom stanju) komprimirane i sužene s bolešću.

dijagnostika

Dijagnozu svake vrste angiopatije trebaju provoditi visoko kvalificirani stručnjaci. Prvo, liječnik provodi detaljan pregled i ispitivanje pacijenta, sluša njegove pritužbe. Nakon početnog pregleda, osobi se propisuju sljedeće instrumentalne dijagnostičke tehnike:

X-zrakama (i sa i bez kontrasta);

ultrazvuk;

MRI cijelog tijela;

oftalmohromoskopiya;

angiografija;

CT;

pregled kod oftalmologa.

liječenje

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje simptoma, kao i na povezane bolesti. Terapija vaskularne angiopatije sastoji se od:

• liječenje lijekovima;
• fizioterapiju;
• kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima može se mijenjati, jer za različite vrste angiopatije potrebni su potpuno različiti lijekovi. Na primjer, pacijenti s dijabetesom trebaju uzimati lijekove koji stabiliziraju razinu šećera u krvi. S hipertoničkim - vazodilatatorima, smanjujući stopu kontrakcija srca i diuretičkih lijekova. Angiopatija donjih ekstremiteta liječi se lijekovima za razrjeđivanje krvi i ubrzavanjem mikrocirkulacije. Često s ovom bolešću, liječnik može propisati posebnu dijetu.

Fizioterapijski tretman za angiopatiju uključuje:

• laserski oporavak vida;
• akupunktura;
• postupci za ljekovito blato;
• elektroterapija.

Kirurška intervencija primjenjiva je samo u teškim slučajevima kada je hitno potrebno smanjiti pritisak na arteriju, kako bi se uklonila žarišta bolesti. Kod dijabetičke angiopatije, amputacije se izvode na udovima koji su skloni gangreni.

Također bismo trebali obratiti pozornost na liječenje trudnica i male djece. U takvim slučajevima liječenje bilo koje prirode propisuje se strogo pojedinačno.

prevencija

Neka jednostavna pravila pomoći će vam u zaštiti od progresije angiopatije i bolesti koje mogu uzrokovati pojavu:

• voditi zdrav način života;
• održavati higijenu;
• držati se prehrane;
• kad god je to moguće izbjegavati velike fizičke aktivnosti;
• pokušati ograničiti stresne situacije;
• imati zakazan pregled kod liječnika nekoliko puta godišnje.

Angiopatija mrežnice, što je to? Vrste, uzroci i liječenje angiopatije

Angiopatija je složen pojam. Ali on ne znači bolest, već morfološki sindrom. Nitko ne dolazi liječniku s pritužbom "angiopatije". Stoga se to stanje mora pronaći i time dokazati njegovo postojanje.

• Prevedeno s medicinskog jezika, "angio" + "patos" znači bolest ili, u doslovnom smislu, patnju krvnih žila.

Plovila se nalaze u svim, s nekoliko iznimaka, ljudskim organima i tkivima. Čak i sama plovila imaju najmanje posude koje ih hrane. Napokon, krv koja teče kroz njih ne može hraniti samu posudu. Za to postoje najmanji vasa vasorum ili "krvne žile".

Osiguravanje tkiva vaskularnom mrežom naziva se vaskularizacija. U zglobnoj hrskavici uopće nema žila, tako da ne ometaju kretanje, kao ni prozirni optički medij koji reflektira svjetlost oka.

Ali već vrlo blizu, u području stražnjeg pola očne jabučice, postoji nevjerojatna struktura - mrežnica ili mrežnica. Ona opaža svjetlost - energija fotona koja pada na nju pretvara se u kemijske reakcije, a zatim u električni impuls koji se odmah baca u mozak. A stanice koje percipiraju svjetlost i boju razlikuju se jedna od druge.

Zovu se štapići za jelo i čunjići. Osim njih, sastav mrežnice uključuje mnoge pomoćne tipove stanica. I naravno, opskrba krvlju ovog važnog područja (i doista, kroz viziju, dobivamo većinu informacija o svijetu) trebala bi biti na visokoj razini.

Ali ponekad ova vaskularna mreža počinje gubiti svoju funkciju. Što je medicinski kutna angiopatija?

Brzi prijelaz na stranicu

Retinalna angiopatija - što je to?

Retinalna angiopatija je patološko stanje uzrokovano disregulacijom živčanog žilnog tkiva mrežnice i drugim razlozima zbog kojih je cirkulacija krvi poremećena, a promjene se događaju u fundusu.

Važna je činjenica da u gotovo 100% slučajeva postoji simetrična lezija - angiopatija mrežnice oba oka. To sugerira da razlog nije u oku, nego u općoj patnji organizma. Ali ako postoji patologija na jednom oku, a nema patologije u drugom, onda je to više oftalmološki, neurološki ili čak neurokirurški problem.

Nije iznenađujuće da je živčana regulacija žilnog tonusa temelj angiopatije. Uostalom, trofizam, odnosno prehrana tkiva, ovisi o radu autonomnog živčanog sustava. I to je “meta” za različite čimbenike koji oštećuju plovila.

• Treba reći da je angiopatija očne oka "vrh ledenog brijega".

Činjenica je da je proučavanje fundusa u mračnoj sobi, ili uz pomoć suvremenog oftalmoskopa, jedinstvena prilika da se vidi funkcionirajući komad ljudskog vaskularnog dna bez ikakve disekcije, disekcije tkiva i bez ikakve intervencije u tom procesu. Dovoljno je gledati kroz zjenicu unutar oka.

U drugim organima to je nemoguće. Stoga se pacijent koji je otkrio ovaj fenomen može odmah smatrati rizičnom skupinom, na primjer, za angiopatiju bubrežnih žila. Što uzrokuje pojavu vaskularnih poremećaja u mrežnici?

O uzrocima angiopatije

Uz poremećaje vegetativno-trofičkih učinaka na krvne žile, javljaju se sljedeći uzroci:

• Manifestacije cervikalne osteohondroze, kod kojih dolazi do privremenog smanjenja protoka krvi, uključujući i mrežnicu;
• Ozljede (potres mozga);
• Sindrom intrakranijalne hipertenzije (uzrokovan je povišenim tlakom likvora, kao posljedica njegove prekomjerne proizvodnje ili nedovoljne apsorpcije ili okluzije struje CSF-a);
• Loše navike, osobito pušenje, koje uvijek imaju vrlo štetan učinak na krvne žile;
• Starost je sama po sebi nemodificirani čimbenik u razvoju angiopatije;
• Bolesti krvi (talasemija, hemolitička anemija, mikrosferocitoza i dr.);
• Toksični učinci na proizvodnju;
• Kronična arterijska hipertenzija, ili hipertenzija, jedan je od najčešćih uzroka retinalne angiopatije;
• Kronične autoimune bolesti koje dovode do vaskularne bolesti (vaskulitis).

Kao što možete vidjeti, popis razloga je prilično velik. No, unatoč svim svojim raznolikosti, mogućnosti za razvoj ove bolesti nisu toliko. Ukupno, postoji pet različitih tipova razvoja angiopatije.

Vrste angiopatije - značajke

angiopatija mrežnice, fotografija

Najprikladnija je mješovita klasifikacija, u kojoj se reflektiraju najčešće varijante patoloških promjena u krvnim žilama. Naišli su na sljedeće vrste lezija:

Dijabetička angiopatija. Mehanizam njegovog razvoja je da živci koji kontroliraju vaskularni ton "ne uspijevaju", jer hiperglikemija uzrokuje polineuropatiju, uključujući i mrežnicu. Kao rezultat, smanjuje se protok krvi, javlja se tromboza malih žila. Sve to dovodi do dijabetičke sljepoće;

Hipertenzivna angiopatija mrežnice. Javlja se vrlo često, osobito u starosti. Razvijeno s dovoljnim iskustvom hipertenzije. U početnim stadijima bolesti nije definirano;

Hipotonična varijanta angiopatije. Suprotno hipertoničnom. Ton malih retinalnih žila je smanjen, i kao rezultat toga, dolazi do prelijevanja krvi, a brzina protoka krvi opada. Kao rezultat toga, nastaju povoljni uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka;

Traumatska verzija angiopatije. To je povezano s vaskularnom kompresijom velikih krvnih žila koje zahvaćaju mrežnicu, na znatnoj udaljenosti od nje;

Maloljetna ili mladenačka verzija. Najnepovoljniji u smislu predviđanja za vid. Možda razvoj katarakte ili povećani intraokularni tlak - glaukom.

Za razliku od prethodnih vrsta, ovu varijantu karakteriziraju česta krvarenja, kako u mrežnici, tako iu staklastom tijelu, te dodavanjem upalne komponente. U ovom ostvarenju, angiopatija retinalnih žila može dovesti do njenog odvajanja, posebno u odnosu na pozadinu visokog očnog tlaka.

Simptomi angiopatije

Naravno, najveći broj simptoma odnosi se na funkciju organa vida:

• pred očima je "mrak";
• smanjena oštrina vida s progresijom miopije;
• izgled fotopisa - "muha", "munja" pred mojim očima.

U tom slučaju, ako je proces angiopatije povezan sa sistemskim vaskularnim procesom - na primjer, vaskulitisom - onda mogu postojati krvarenje iz nosa, druge varijante krvarenja, poremećaji u krvnim žilama donjih ekstremiteta.

Naravno, jedna od glavnih posljedica retinalne angiopatije je distrofija.

Angiopatija djetetove mrežnice

Uvijek velika briga roditelja je otkriće ove patologije kod djeteta. Baš kao "od nule", ne može se pojaviti.

Angiopatija mrežnice oba oka kod djeteta često je posljedica teške trudnoće, fetoplacentalne insuficijencije, prijeteće asfiksije tijekom poroda.

Ipak, najčešći uzrok ove patologije kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana je intragenitalna (intranatalna) trauma, kao i razvoj sindroma intrakranijalne hipertenzije, koji se može utvrditi izbočenim izvorima i tjeskobom djeteta.

Roditelji koji su zabrinuti zbog problema hranjenja i posjeta pedijatru, cijepljenja, često se zaboravljaju 2 o ispitivanju fundusa djeteta. I to je upravo studija koja može brzo i bezbolno odrediti prisutnost angiopatije i omogućiti vam da započnete pravovremeno liječenje.

Liječenje angiopatijom - lijekovi i metode

Na internetu se često može pročitati da je "otkrivanje angiopatije" liječnik odmah propisao lijekove. To je, naravno, točno, ali iz nekog razloga zaboravljaju da bez korekcije osnovne bolesti, niti jedan lijek neće postići željeni učinak.

Dakle, u slučaju dijabetesa, normoglikemija mora biti postignuta, ili se broj šećera u krvi smanjuje što je više moguće. Kod hipertenzije je potrebna obvezna korekcija krvnog tlaka. I tek tada se propisuju lijekovi. To uključuje:

1. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoxifylline);
2. Ispuštene kapi za oči, koje lokalno utječu na procese regeneracije;
3. Infuzija antioksidacijskih pripravaka koji poboljšavaju metabolizam živčanog tkiva “Berlition”, preparati alfa-lipoične kiseline;
4. Neuroprotektivni lijekovi (citoflavin, Cavinton)

Angiopatija mrežnice, čije se liječenje provodi bez smanjenja razine intrakranijalnog i intraokularnog tlaka (ako je potrebno), osuđena je na neuspjeh, jer će glavni patološki mehanizmi nastaviti djelovati. Osim toga, potrebna vam je fizioterapijska terapija.

U nekim slučajevima su prikazane injekcije s parabulbarima, a kod teških oblika angiopatije, u kojoj dolazi do odvajanja mrežnice, indicirano je kirurško liječenje.

pogled

Ako se dijagnosticira angiopatija u fazi koja ne uzrokuje oštećenje vida, onda je prognoza za funkciju oka povoljna.

U slučaju pogoršanja stanja osnovne bolesti (najčešće dijabetesa, osobito prvog tipa) ili hipertenzije (javlja se krizno razdoblje) - potreban je česti pregled kod oftalmologa, a preventivno liječenje angiopatije mrežnice treba provesti i prije povećane pritužbe. Naravno, uz to, treba pokušati stabilizirati stanje pacijenta.

angiopatija

Angiopatije su skupina specifičnih bolesti koje pogađaju zidove krvnih žila.

Za takvu patologiju, najčešća je povreda tonusa krvnih žila, koji se događa na pozadini povrede neurohumoralne funkcije. Kod bolesti u ovoj kategoriji mogu se razviti privremene pareze i vaskularni grčevi, što rezultira povećanom propusnošću krvnih žila, što često dovodi do krvarenja.

U dijabetičkom obliku angiopatije, oštećenje zidova krvnih žila uslijed smanjenog metabolizma. Dakle, u ovoj situaciji dolazi do zadebljanja bazalnih membrana vaskularnih zidova, kao i do proliferacije njihovog endotela. Moguće sužavanje lumena arterije. U isto vrijeme, nedostaje kisika (ishemija) u tkivima koja opskrbljuju krv, jer se razvijaju poremećaji mikrocirkulacije. Kao rezultat toga, u pozadini takvih patoloških procesa, postoje vrlo povoljni uvjeti za aterosklerotičnu leziju zidova krvnih žila - nastanak angiopatije.

Vrste angiopatije

Ovisno o promjeru kapilara pogođenih patološkim procesom, moderna medicina razlikuje ove vrste angiopatije:

• - Makroangiopatija se javlja kada se javi aterosklerotska lezija vaskularnih stijenki i koja se odlikuje teškim tijekom. Obično ova vrsta bolesti pogađa krvne žile srca i donjih ekstremiteta;
• - mikroangiopatija - vrsta bolesti u kojoj se lezija otkriva patološkim promjenama u malim krvnim žilama. U pravilu se takva lezija razvija zbog nekroze, tromboze i drugih stanja. Bolesti bubrega, kao i vaskularne lezije koje se nalaze u mrežnici očne jabučice, bolesti su ovog tipa.

Osim dvije gore opisane bolesti, stručnjaci najčešće dijagnosticiraju tzv. Dijabetičku angiopatiju, koja se javlja u bolesnika s dijabetesom. U ovom slučaju, vaskularne lezije mogu se pojaviti u različitim dijelovima tijela. Najčešće se otkriva:

• - dijabetička nefropatija, u kojoj bolest narušava funkcioniranje bubrežnih žila;
• - dijabetička retinopatija koja pogađa žile retine;
• - poraza krvnih žila u donjim ekstremitetima.

Osim toga, izolirana je hipertenzivna angiopatija koja se razvija na pozadini progresije hipertenzije. Ova vrsta patologije se najjasnije očituje u fundusu. Kada dođe do hipotenzije, javlja se tzv. Hipotonička angiopatija mrežnice.

Kod senilne demencije i Alzheimerove bolesti, koja je karakteristična za starije osobe, često se javlja disfunkcionalna Morel angiopatija. Kombinacija amiloidoze arteriolnih zidova i arterija s nastankom senilnih plakova najkarakterističnija je za takvu bolest. Stručnjaci razlikuju dvije vrste takve patologije - druzidnuyu i kongofilnuyu.

Tu je i oblik bolesti koji pogađa pretežno mlade ljude - proliferirajući retinitis ili, kako se često naziva, Ela bolest. U tom slučaju, stručnjaci bilježe karakterističan razvoj katarakte, višestruka krvarenja u staklastom tijelu i mrežnici. S progresijom ovog stanja i odsustvom potrebnog liječenja može se pojaviti glaukom i odvajanje mrežnice.

Glavni uzroci angiopatije

U većini slučajeva, sljedeći čimbenici dovode do razvoja angiopatije jednog ili drugog oblika:

• - ozljede zbog ozljede;
• - kršenje nervnog reguliranja tonusa krvnih žila;
• - razne bolesti krvi;
• - arterijska hipertenzija;
• - opijenost i štetnost na radu;
• - napredna dob;
• - pušenje;
• - sistemski vaskulitis koji ima autoimuni karakter;
• - dijabetes melitus;
• - loše navike, osobito - pušenje;
• - kongenitalne značajke strukture vaskularnih zidova.

Klinički znakovi bolesti

Prije svega, ovi ili drugi simptomi angiopatije ovise o mjestu gdje se nalazi patološki proces. Dakle, kod različitih tipova angiopatije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• - potpuni gubitak vida ili značajno smanjenje njegove oštrine;
• - osjećaj svrbeža i pečenja u nogama;
• - bol u donjim udovima s razvojem isprekidane klaudikacije, kada se bol pojavljuje pri hodu i postupno nestaje za vrijeme odmora;
• - česta i intenzivna krvarenja iz nosa;
• - krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• - pojava krvi u mokraći - hematurija;
• - petechiae, telangiektazije se pojavljuju na površini kože;
• - iskašljavanje krvi;
• - Trofički poremećaji različitih tipova - od suhoće i ljuštenja kože na rukama i nogama do pojave gangrene stopala.

Metode dijagnosticiranja patologije

Kada je osoba kod koje se sumnja da ima oblik angiopatije upućena liječniku, prikuplja se vanjsko ispitivanje, palpacija zahvaćenih područja, pritužbe pacijenata i povijest bolesti. Nadalje, kako bi se dobila točna dijagnoza, liječnik može propisati nekoliko dodatnih pregleda pacijentu:

• - Ultrazvuk krvnih žila koji daje informacije o trenutnom stanju krvnih žila i brzini protoka krvi;
• - specifična studija nazvana fundus-graphy, koja daje podatke o stanju krvnih žila mrežnice očne jabučice;
• - Angiografija - procjena vaskularne permeabilnosti pomoću rendgenskog pregleda i uvođenja kontrastnog sredstva u krv pacijenta;
• - MRI je postupak koji omogućuje vizualizaciju stanja i strukture mekog tkiva tijela na zaslonu računala;
• - CT skeniranje je postupak koji je usmjeren na dobivanje detaljnih slojevitih slika u području patološkog procesa, što omogućuje procjenu njegovog stupnja.

Liječenje angiopatije

Za liječenje ove bolesti moderna je medicina prikladna u strogom pojedinačnom redu. Stoga, specijalist propisuje određenu mogućnost liječenja, nužno uzimajući u obzir prirodu bolesti u određenom slučaju i ozbiljnost procesa, kao i opće zdravlje pacijenta.

Terapija lijekovima, koja je uglavnom usmjerena na poboljšanje mikrocirkulacije u tjelesnim tkivima. U tom slučaju, pacijentu se propisuju lijekovi za normalizaciju zgrušavanja krvi, poboljšanje cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga, antispazmodici, antikoagulanti, disagreganti, angioprotektori. Osim toga, u svrhu korekcije razine šećera u krvi, može se propisati terapija inzulinom;

Kirurško liječenje može se provesti u nekoliko smjerova, ovisno o stupnju bolesti i njenoj lokalizaciji. Dakle, u ranim stadijima angiopatije, lumbalna simpatektomija se smatra relativno djelotvornom, a izvodi se uglavnom pomoću endoskopske metode operacije. U tom slučaju, slabljenje simpatičkog učinka na arterijske zidove omogućuje vam da eliminirate spastičnu komponentu bolesti.

Izvode se i razne operacije na krvnim žilama, rekonstruktivnog karaktera, tijekom kojih liječnici obnavljaju lumen krvnih žila, što poboljšava mikrocirkulaciju krvi u tkivima tijela.

Kada se zanemari dijabetički oblik angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta, kada pacijent otkrije mokru gangrenu ili postoje znakovi trovanja tijela, udovi se amputiraju na različitoj razini, ovisno o stanju svakog pojedinog pacijenta. Nakon završetka takvog traumatskog postupka, ali u ovom slučaju nužnog za budući život pacijenta, pacijent se može pokupiti ili se može napraviti pojedinačna proteza, što će mu omogućiti da izvede dovoljnu količinu aktivnih pokreta.

Ako pacijent pati od retinopatije, može se koristiti kriokirurška ili laserska elektrokoagulacija. Osim toga, za korekciju općeg stanja bolesnika u različitim oblicima angiopatije prikazane su fizioterapeutske metode liječenja - razmjena plazme, elektroterapija ili terapija blatom.

Prevencija angiopatije

Održavanje zdravog načina života, izbjegavanje loših navika i teških fizičkih napora, održavanje prehrane s niskom količinom soli i moguće izbjegavanje stresnih situacija pomoći će u zaštiti vašeg tijela od tako ozbiljne bolesti.

video

Liječenje dijabetičke angiopatije.

Kada angiopatija može uzrokovati amputaciju?

Odgovor: Nažalost, amputacija je često potrebna za ovu bolest. Ovaj traumatski postupak za pacijenta provodi se ako je bolest u posljednjem stadiju razvoja, a žile donjih ekstremiteta su ozbiljno zahvaćene, zbog čega pacijent ima gangrenu. Budući da se ovakve komplikacije, ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljne intoksikacije pa čak i smrti, u takvoj situaciji amputacija zahvaćenih tkiva je jedini mogući tretman.

Treba imati na umu da je angiopatija ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Pazeći na svoje tijelo, pažljivo praćenje vašeg zdravlja i redoviti liječnički pregled omogućuju osobi da izbjegne takvu bolest, ili da je identificira u ranoj fazi, kada je moguć potpuni oporavak.

angiopatija

Angiopatija je patologija krvnih žila koja se razvija kao posljedica poremećaja regulacije živčanog sustava. Smanjenje tonusa krvnih žila dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju, kao i do promjena u strukturi krvnih žila. Patološki proces može biti lokaliziran u različitim dijelovima tijela ili se može generalizirati, može utjecati na krvne žile različitog kalibra. Progresija angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Uzroci i čimbenici rizika

U središtu patološkog procesa u krvnim žilama je poremećaj neuroregulacije, što dovodi do kršenja vaskularnog tonusa, pareze i grčeva mikro i ponekad makro posuda. Razlozi za razvoj neuroregulacijskih poremećaja mogu biti razni.

Glavni čimbenici rizika za sve oblike angiopatije:

• prirođene osobine zidova krvnih žila;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• poremećaji metabolizma;
• intoksikacija;
• traumatske ozljede;
• prekomjerne tjelesne težine;
• napredna dob;
• prisutnost loših navika;
• pasivni način života.

Razvoj angiopatije u bolesnika sa šećernom bolešću je prirodni proces koji dovodi do progresije bolesti. Dijabetička angiopatija javlja se na pozadini neadekvatnog liječenja šećerne bolesti, olakšana je nekompenziranim poremećajima metabolizma, pogoršanjem opskrbe tkiva kisikom i hormonalnim promjenama koje pogoršavaju metaboličke poremećaje i doprinose razvoju patoloških procesa u vaskularnom zidu.

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije donjih ekstremiteta, pored dijabetesa, uključuju:

• patoloških procesa u mozgu, kralježničnoj moždini, kao iu perifernim živcima, što dovodi do kršenja vaskularne inervacije;
• lezija krvnih žila mikrovaskulature nogu kod autoimunih bolesti;
• arterijska hipo- i hipertenzija s razvojem hijalinoze krvnih žila;
• hipotermija donjih ekstremiteta;
• profesionalne opasnosti (osobito utjecaj toksičnih tvari na tijelo, vibracijske bolesti).

Progresija angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Angiopatija mrežnice razvija se na pozadini osteohondroze cervikalne kralježnice, povišenog intrakranijalnog tlaka, prezbiopije oka (zamagljen fokus na blisko locirane objekte, što je povezano s prirodnim promjenama u dobi).

Hipertenzivna angiopatija javlja se na pozadini teške hipertenzije, kao i genetska osjetljivost na ovu patologiju.

Oblici angiopatije

Ovisno o patološkom procesu koji je doveo do razvoja patologije, razlikuju se sljedeći oblici angiopatije:

• dijabetička;
• hipertenzija;
• hipotonična;
• cerebralni amiloid;
• traumatska angiopatija mrežnice (traumatska retinopatija);
• juvenilna retinalna angiopatija (juvenilna angiopatija, bolest Ilza).

Ovisno o veličini zahvaćenih žila izoliraju se mikroangiopatija (oštećenje malih krvnih žila) i makroangiopatija (oštećenje velikih krvnih žila).

Ovisno o lokalizaciji:

• angiopatija donjih i / ili gornjih ekstremiteta;
• retinalna angiopatija;
• angiopatija moždanih žila (cerebralna);
• arterijska angiopatija; i drugi

Retinalna angiopatija može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

simptomi

Klinička slika ovisi o obliku, težini patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji.

Znakovi angiopatije donjih ekstremiteta:

• hladna koža;
• blijeda ili cijanotična boja kože;
• pojava hematoma i izmijenjenih kapilara bez očiglednog razloga;
• izgled područja s promijenjenom pigmentacijom, pilingom;
• loše liječenje, čak i površinsko oštećenje, unatoč tekućem liječenju;
• utrnulost, svrbež, peckanje i puzanje u donjim ekstremitetima;
• smanjena osjetljivost nogu;
• slabljenje pulsiranja arterija;
• bol u donjim udovima, koji se pojavljuju tijekom hodanja, povremena klaudikacija.

Angiopatija donjih ekstremiteta, razvijena na osnovi dijabetes melitusa, karakterizirana je ranim pridržavanjem znakova poremećaja živčanog sustava, koji su povezani s lezijama malih krvnih žila, u kombinaciji s oštećenjem oka i bubrega, kao i formiranjem trofičkih ulkusa (u teškim slučajevima i gangrene) donjih ekstremiteta u pozadini. očuvana pulsacija perifernih arterija. Infektivni proces može se razviti na pozadini lakših ozljeda, pukotina na koži. Mali, gotovo bezbolni čirevi pojavljuju se na donjim udovima (najčešće na stopalima), koji se postupno proširuju na mišiće i kosti. S progresijom patološkog procesa javlja se nekroza, koja se postupno širi izvan ulkusa cijelog stopala, razvija se tzv. Dijabetička noga.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice u ranim stadijima je asimptomatska ili ima blage simptome. Bolesnici imaju neznatno smanjenje vidne oštrine, pojavu odsjaja, bljeskove, crte i / ili točke ispred očiju.

Uz progresiju hipertenzivne angiopatije uočavaju se:

• česta krvarenja u oku;
• dilatacija vene fundusa;
• značajno smanjenje vidne oštrine (do sljepoće);
• sužavanje vizualnih polja;
• redovite glavobolje;
• česta krvarenja iz nosa;
• iskašljavanje krvi;
• otkrivanje nečistoća u krvi u urinu, izmetu;
• razdražljivost, emocionalna nestabilnost, stanja tjeskobe;
• poremećaji pažnje i pamćenja;
• meteorološka ovisnost.

Promjene u krvnim žilama su reverzibilne s normalizacijom krvnog tlaka.

Angiopatija cerebralnih žila očituje se prije svega stalnim glavoboljama, mogućom dezorijentacijom orijentacije u prostoru, halucinacijama.

Kod arterijske angiopatije uočene su povrede srčane aktivnosti, stvaranje tromba.

dijagnostika

Uporaba različitih dijagnostičkih metoda ovisi o obliku angiopatije. Najčešće se pribjegavalo kontrastnom radiografskom pregledu krvnih žila (angiografija).

Dijagnoza angiopatije donjih ekstremiteta uključuje sljedeće metode:

• reovazografija - funkcionalna dijagnostika krvnih žila ekstremiteta, što omogućuje procjenu stanja venskog i arterijskog protoka krvi;
• kapilaroskopija - neinvazivno ispitivanje kapilara;
• ultrazvuk žila donjih ekstremiteta s obostranim skeniranjem;
• termička snimanja - slika se dobiva registriranjem toplinskog zračenja iz organa, što vam omogućuje da dobijete predodžbu o cirkulaciji u njima, a time i funkciji krvnih žila;
• arteriografija - rendgenski pregled arterija.

Glavne metode za dijagnosticiranje angiopatije mrežnice uključuju izravnu i neizravnu oftalmoskopiju (instrumentalna metoda za proučavanje fundusa).

Cerebralna angiopatija dijagnosticira se kompjutorskom ili magnetskom rezonantnom angiografijom cerebralnih žila.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života zbog intenzivnih i produljenih napada glavobolje, moždanog udara.

liječenje

Liječenje angiopatije sastoji se, prije svega, u liječenju osnovne bolesti i / ili eliminaciji štetnih čimbenika odgovornih za razvoj angiopatije.

Preduvjet za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije je kompenzacija osnovne bolesti, tj. Normalizacija metabolizma. Jedna od glavnih metoda liječenja je dijetalna terapija - lako probavljivi ugljikohidrati su isključeni iz prehrane, ukupna količina ugljikohidrata i životinjskih masti je smanjena. Ako je potrebno, propisuju se pripravci kalija, angioprotektori, antispazmodici i antikoagulanti. U prisutnosti teške ishemije donjih ekstremiteta, pokazuje se gravitacijska plazmafereza koja pomaže pročišćavanju krvi, smanjuje ishemijsku bol i brže liječi rane. Osim toga, propisan skup vježbi gimnastike.

Angiopatija donjih ekstremiteta može se liječiti konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o težini. Konzervativna terapija sastoji se od propisivanja vazoaktivnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i normalizacije tonusa žilnog zida.

Kirurško liječenje makroangiopatije donjih ekstremiteta sastoji se u protetici zahvaćenih krvnih žila. U nekim slučajevima (uznapredovala faza, teška intoksikacija, gangrena) provodi se amputacija donjih ekstremiteta. Razina amputacije određena je ovisno o vitalnosti tkiva jednog ili drugog dijela donjeg ekstremiteta.

U liječenju hipertenzivne angiopatije, normalizacija krvnog tlaka je od primarne važnosti. Prikazan je prijem vazodilatatora, diuretika.

Kod retinalne angiopatije propisuju se lijekovi za mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva.

Osim glavnog tretmana, često se propisuje i fizioterapija. Učinkovita laserska terapija, magnetska terapija, akupunktura, ljekovito blato.

Moguće komplikacije i posljedice

Retinalna angiopatija može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

U pozadini teške angiopatije dijabetičke etiologije razvija se sindrom dijabetičkog stopala, gangrena i intoksikacija organizma s visokim rizikom smrti.

Arterijska angiopatija komplicirana je stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem moždanog udara, infarkta miokarda.

Hipertenzivna angiopatija javlja se na pozadini teške hipertenzije, kao i genetska osjetljivost na ovu patologiju.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života zbog intenzivnih i produljenih napada glavobolje, moždanog udara.

pogled

Prognoza za različite oblike angiopatije uvelike ovisi o pravovremenosti početka liječenja, kao io ispunjenosti bolesnikovih uputa liječnika.

Pravovremenim adekvatnim liječenjem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta moguće je izbjeći razvoj gangrene i amputacije. U nedostatku potrebnog liječenja, gangrena se razvija u oko 90% slučajeva dijabetičke angiopatije tijekom pet godina od početka patološkog procesa. Smrtnost u ovih bolesnika je 10-15%.

Kod pravilno odabranog tretmana angiopatije mrežnice, prognoza je obično povoljna. Prognoza se pogoršava s razvojem patološkog procesa u trudnica. Prilikom rođenja, pacijent može doživjeti potpuni gubitak vida, zbog čega je kod takvih bolesnika indiciran carski rez.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj angiopatije, preporučuje se:

• praćenje bolesnika s popratnim bolestima kod kojih postoji rizik od razvoja angiopatije;
• korekcija prekomjerne težine (osobito u bolesnika s dijabetesom);
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• izbjegavajte stresne situacije.

angiopatija

Angiopatiju (AP) karakterizira lezija krvnih žila, najčešće malog i srednjeg kalibra, zbog čega se razvija odgovarajuća klinika. Pojavljuje se na pozadini raznih bolesti (dijabetes, hipertenzija, zbog ozljede), stoga se smatra komplikacijom istih.

Produženi tijek angiopatije ugrožava pojavu kroničnih poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, što dovodi do sloma aktivnosti različitih organa i dijelova tijela.

Ispitivanje bolesnika s angiopatijom igra važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze, jer je važno odrediti glavni uzrok razvoja patologije. Tijek AP može biti više ili manje izražen, ali se mora provesti odgovarajući tretman. Inače, tkiva koja opskrbljuju krv oboljelim krvnim žilama počinju umirati.

Video Hipertenzivna angiopatija mrežnice. Što je to i kako je to opasno?

Što je angiopatija?

U normalnom stanju, posude malog kalibra su elastične i slobodne za protok krvi. Kod angiopatije je njihova struktura poremećena, tako da postaju krhki, s debelim zidovima, u nekim slučajevima, lumen posude se djelomično ili potpuno preklapa. Sve to pridonosi promjeni u normalnoj cirkulaciji krvi, zbog čega dolazi do poremećaja u dotoku krvi u tkiva i organe.

Kada je angiopatija najčešće zahvaćena:

1. Donji udovi
2. retina
3. mozak
4. Bubrega.

U tim organima i dijelovima tijela posude malog kalibra su najviše koncentrirane. Ako je struktura malog dijela kapilarne mreže poremećena, znaci pluća se vrlo brzo razvijaju, a nakon nekog vremena postaju izraženiji i klinički nepovoljni.

Predisponirajući čimbenici koji dovode do angiopatije:

• Poremećaj regulacije živčanog sustava, izražen kao promjena u vaskularnom tonusu (trajna ekspanzija, tj. Dilatacija, ili prekomjerno sužavanje, tj. Grč).
• Prisutnost u krvi abnormalnih proteina koji prožimaju vaskularni zid, mijenjajući njihovu strukturu.
• Povećan pritisak u krvnim žilama, što ima negativan učinak na vaskularni zid.
• Dugo vremena dolazi do upale.

Angiopatije se češće definiraju kao dijabetes melitus, jer je ova bolest danas vrlo česta. Ostali oblici bolesti nisu ništa manje složeni i opasni u svom razvoju, pa postoji mišljenje:

"Angiopatija se naglo razvija i dovodi do ozbiljnih posljedica"

Neke statistike:

• Bubrežna vaskulatura u 60% slučajeva razvija se na pozadini šećerne bolesti, au 40% slučajeva arterijska hipertenzija.
• 80% bolesnika s angiopatijom ima loše navike, stari su od 50 godina ili imaju druge faktore rizika.
• Kod bolesnika s dijabetesom dolazi do angiopatije nakon 10-15 godina, a razvoj osnovne bolesti.
• U 35-40% bolesnika radne dobi angiopatija se nalazi u krvnim žilama srca.
• Ovisno o kliničkom obliku AP, komplikacija u obliku angiopatije mozga javlja se u 5-75% slučajeva.

razlozi

Angiopatija u 90% slučajeva je sekundarna patologija, jer se razvija na pozadini drugih bolesti. Preostalih 10% definira se kao primarna angiopatija, koja je neovisno patološko stanje.

Glavni razlozi za AP:

• Ateroskleroza.
• Hipotonička angiopatija. Povezano sa smanjenjem perifernog vaskularnog tonusa.
• Hipertenzivna angiopatija. Razvija se zbog povećanog tlaka u perifernom krvotoku.
• Traumatska angiopatija. Pojavljuje se zbog kompresijskog oštećenja raznih dijelova tijela i drugih ozljeda.
• Šećerna bolest. Uzrokuje oštećenje kapilara u različitim organima zbog taloženja sorbitola i fruktoze u krvnim žilama.
• Amiloidoza. Povezan je s cirkulacijom u krvi abnormalnih proteina koji imaju kroničnu intoksikaciju u organima i tkivima.
• Bolesti vezivnog tkiva (lupus, reumatoidni artritis).
• Autoimune bolesti. Angiopatija može biti komplicirana sklerodermom, sklerotičnom vazopatijom, poliartritisom.
• Bolesti krvi. Kod bolesti kao što su trombocitoza, leukemija, policitemija, uočava se povećan broj krvnih stanica, što također ima nepovoljan učinak na zidove krvnih žila.

Osim toga, angiopatije mogu biti povezane s poremećajima kičmene moždine i mozga, autonomnog i perifernog živčanog sustava. To također često utječe na strukturu i performanse kapilarnog sustava.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju angiopatije:

• Prisutnost loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).
• Poremećaj metabolizma.
• Nepovoljni radni uvjeti.
• Nasljedne bolesti.
• Starost 50 godina i više.

Što je više čimbenika rizika određuje pacijent, teža i izraženija osnovna bolest i njezina komplikacija u obliku vaskularnih lezija.

Angiopatija je podijeljena na kliničke oblike, uzimajući u obzir uzroke bolesti, veličinu lezije i njezinu lokalizaciju.

Razlikuju se sljedeće vrste angiopatskih lezija:

• iz razloga:
  • dijabetes;
  • hipertoničar;
  • gipotonieskoe;
  • traumatski;
  • toksični;
  • neurogene;
  • amiloida.
• lokalizacija:
  • retinopatija (zahvaćena je mrežnica);
  • nefropatija (patološki proces utječe na bubrege);
  • angiopatije udova, najčešće niže;
  • angiopatija moždanih žila;
  • angiopatije drugih organa (crijeva, srca, pluća).
• prema veličini lezije:
  • mikroangiopatija (zahvaćajući posude malog kalibra, tj. kapilare);
  • makroangiopatije (srednja i velika krvna žila uključena su u patološki proces, u tim slučajevima se dodatno promatra njihova ateroskleroza).

Kod jednog pacijenta može biti nekoliko kliničkih oblika angiopatije (na primjer, oštećenje retinalnih žila oka, bubrega i donjih ekstremiteta, što je tipično za dijabetički oblik angiopatije). Slične višestruke lezije krvnih žila uočene su u 65% bolesnika s AP.

U nekim slučajevima se određuju privremene lezije krvnih žila koje, ako se pravilno promatraju, ne moraju zahtijevati specifično liječenje. Posebno je potrebno paziti na kapilare u sljedećim slučajevima:

1. Pacijent je bio izložen gladovanju kisikom.
2. Rođenje djeteta bilo je popraćeno kompliciranim ili teškim porodima, nakon čega je otkrivena angiopatija.
3. Tijekom trudnoće određuje se angiopatija uzrokovana povećanim vaskularnim opterećenjem.

Dijabetička angiopatija

Tipična angiopatija razvija se na pozadini dijabetes melitusa, kada se kapilarna posteljica mijenja na pozadini povećane količine šećera u krvi. Nakon kapilara lezija je povezana s većim krvnim žilama, koje tijekom dugog trajanja bolesti dovode pacijenta do teške invalidnosti.

Kod dijabetes melitusa, razina glukoze se često povećava iznad 6 mmol / l, što pridonosi odlaganju različitih derivata na zidove krvnih žila. Kao rezultat toga, stijenke krvnih žila zgusnu, lumen krvnih žila se sužava, njihova krhkost raste, što kasnije dovodi do smrti mekih tkiva.

Dijabetička angiopatija najčešće se izražava u:

• angiopatije donjih ekstremiteta (dijabetička stopala);
• retinalna angiopatija;
• nefropatija.

Bolest je opasna zbog svojih posljedica, jer je u dijabetičkoj nozi zahvaćeni ekstremitet često podložan amputaciji. Uključenost u patološki proces većih krvnih sudova dovodi do srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca.

Video Dijabetička angiopatija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Hipertenzivna angiopatija

Visok tlak u cirkulacijskom sustavu dovodi do manje ozbiljnih posljedica od dijabetesa. U procesu razvoja hipertenzije, vaskularni endotel je oštećen, jer na njega stalno djeluje visoki tlak. Kao rezultat, mišićni sloj počinje hipertrofirati, što dalje dovodi do fibroze.

Cirkulacija krvi je komplicirana, postoji više mjesta sužavanja, pa čak i začepljenja krvnih žila. Istovremeno, krvni tlak ostaje visok, što u teškim slučajevima dovodi do više ili manje krvarenja.

Kada je hipertenzivna angiopatija najčešće zahvaćena:

• retine;
• moždane žile;
• bubrežne arterije;
• koronarnih krvnih žila srca.

Hipotonička angiopatija

Bolest uglavnom pogađa periferni krevet, koji zbog smanjenog žilnog tonusa počinje prelijevati krvlju. To dovodi do povećanja propusnosti zidova krvnih žila, zbog čega se u lumenu kapilara nakupljaju formirani elementi krvi. To su predisponirajući uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka i edema. Slične promjene češće se promatraju na donjim ekstremitetima, iako se, kako bolest napreduje, krvne žile drugih dijelova tijela mijenjaju.

Hipotonička angiopatija može se pretvoriti u hipertenziju, jer produljena dilatacija krvnih žila dovodi do povratne reakcije - povećava se vaskularni tonus, ali zbog krutosti nastalih žila i naslaga u njihovim stijenkama kalcija stvaraju se preduvjeti za razvoj hipertenzije.

Pojavu hipotonične angiopatije najčešće prati:

• lezija žila mrežnice;
• moždane žile;
• promjena boje kože.

Na primjer, pacijent može odrediti cijanotičnu nijansu kože nosa, ušiju, obraza, brade. Ako je poremećena cirkulacija krvi u mozgu, mogu se razviti vegetativni poremećaji, kao i vrtoglavica, u kombinaciji s glavoboljama. Na mrežnici u to vrijeme često se promatraju i arteriole i venule.

Traumatska angiopatija

Kompresivne ozljede prsnog koša, lubanje dovode do vrlo naglog porasta krvnog tlaka. Kao posljedica takve lezije, na mrežnici se formiraju svjetle točke, a neke su posude blokirane. Sve to dovodi do pogoršanja vida. Pružanjem pravodobne medicinske skrbi stanje se može poboljšati, ali najčešće se vizija ne može u potpunosti obnoviti.

klinika

Angiopatija prvog stupnja može biti asimptomatska iu takvim slučajevima mogu se odrediti male promjene u mrežnici očiju, što nužno mora dovesti do pojašnjavanja uzroka razvoja patološkog stanja.

Tipične pritužbe na angiopatiju:

• Vizija se pogoršala (pacijent vidi mutne slike).
• Prije nego što oči počnu "bljeskati zvijezde".
• Percepcija boje također je prekinuta.

Ostali simptomi povezani su s vaskularnim lezijama unutarnjih organa i donjih ekstremiteta:

• Možda postoji bol u nogama.
• Nastaju konvulzivna stanja.
• Tijekom fizičkog napora često se javlja povremena klaudikacija.
• Stopala i ruke doživljavaju trnce ili pogrešnu percepciju.
• Može se razviti manje krvarenje iz nosa i često se određuje krv u stolici i mokraći.

Trombotična mikroangiopatija je karakterističan znak distrofije i mikrotromboze tkiva, koja se očituje erozijama kože i čirevima.

Klinička definicija poremećaja protoka krvi mora nužno biti dopunjena laboratorijskim i instrumentalnim studijama, koje će omogućiti točniju dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

dijagnostika

Nakon određivanja kliničkih manifestacija nužno se provodi sveobuhvatan pregled pacijenta. U tu svrhu koriste se različite metode istraživanja za procjenu funkcioniranja unutarnjih organa, živčanog sustava i stanja krvožilnog sloja.

Glavni način utvrđivanja znakova mikroangiopatije arterija je izvođenje oftalmoskopije. Da biste to učinili, posjetite oftalmologa koji pregledava fundus oka i određuje sljedeće poremećaje:

• kapilare su sužene;
• krvne žile se često preklapaju, postoji zakrivljenost arterija i vena;
• kompenzacijsko širenje kapilarne mreže;
• žarišta krvarenja, najčešće točke;
• stvaranje malih krvnih ugrušaka.

Osim toga, mogu se provesti sljedeća istraživanja:

• angiografija;
• Doppler;
• obostrano skeniranje;
• magnetska rezonancija.

Određivanje vaskularnih lezija s maksimalnom vjerojatnošću komplikacija smatra se indikacijom za specifičnu terapiju, koja se odabire pojedinačno.

liječenje

Mnogo ovisi o kliničkom obliku bolesti, pa liječenje angiopatije provode različiti stručnjaci:

1. Oftalmolog koji se bavio angiopatijom mrežnice.
2. Vaskularni kirurg ili opći kirurg - angiopatija donjih ekstremiteta.
3. Neuropatolog - angiopatija mozga.
4. Terapeut ili nefrolog - oštećenje krvnih žila unutarnjih organa, poput bubrega.
5. Kardiolog - bolesti kardiovaskularnog sustava.

Smjer terapije lijekovima uvelike ovisi o kliničkom obliku angiopatije i osnovnoj bolesti, protiv koje se razvila.

• Kod dijabetesa važno je održavati razinu glukoze unutar prihvatljivih granica, tako da se vaskularna lezija ne razvije.
• Prisutnost hipertenzije uključuje kontroliranu uporabu antihipertenzivnih lijekova.
• Definicija ateroskleroze prisiljava čovjeka da se pridržava prehrambenog unosa, dopuštene tjelesne aktivnosti i liječenja / prevencije oštećenih metaboličkih procesa.

U većini slučajeva lijekovi se koriste iz sljedećih farmakoloških skupina:

• Antikoagulansa. Oni pomažu u liječenju i prevenciji tromboze.
• Angioprotectors. Djelovanje lijekova usmjerenih na zaštitu zidova krvnih žila.
• Metaboličke tvari. Poboljšati procese razmjene.

Osim toga, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se eliminirali ne-modificirani faktori rizika, odnosno oni koji su podložni promjenama.

Prognoza i prevencija

Kod većine pacijenata (oko 85% slučajeva) koji se pridržavaju medicinskih preporuka, bolest slabo napreduje i ne doprinosi razvoju teških komplikacija.

Uz maligni tijek osnovne bolesti (hipertenzija, dijabetes), u 99% slučajeva angiopatija također nepovoljno napreduje. U takvim slučajevima razvija se sljepoća, zatajenje bubrega ili nekroza tkiva. Stoga, što prije započne liječenje, to su šanse za očuvanje zdravlja veće